洪涝灾害卫生防病知识要点——饮食卫生篇
洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成了多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染。加之灾害改变了人们的生活环境，群众长时间处于紧张、疲劳状态，抗病能力下降。洪涝灾害后水源易受到污染，容易传播霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒等肠道传染病和食物中毒，因此要注意饮食卫生，严防病从口入。
以下食物不能吃：直接受水浸泡过的所有食品；已死亡的畜禽、水产品，被水淹过的蔬菜、水果；来源不明、非专用食品容器包装的、无明确食品标志的食品；剩饭剩菜、生冷食物；其他已腐败变质的食物；以及不能辨认是否有毒的蘑菇。
以下食物可以吃：新鲜的未被水污染过的食品；烧熟、煮熟的现场加工食品；加工后常温下放置时间不超过4小时的熟食；易拉罐、玻璃瓶装、密封性能可靠、无破损的标识完整的定期包装食品，经清洗外包装、适当消毒，可以启封食用。
水灾地区需要重点预防以下食物中毒：
霉变粮食引起的霉菌毒素食物中毒：常由食用了霉变的大米引起。
细菌性食物中毒：常由动物性食品、已死亡的畜禽肉和没有很好冷藏（如肉、蛋类食品）和存放时间长的熟食（如米饭、蔬菜）引起。
化学性食物中毒：由于灾区环境的变化和临时居住地的条件所限，农药、亚硝酸盐及其他工业用化学物质易被误食。
有毒动、植物性食物中毒：误食猪甲状腺、肾上腺和含毒的鱼类会引起有毒动物性食物中毒；食用未经充分加热的豆浆、扁豆或发芽土豆、毒磨菇会引起有毒植物性食物中毒。
发生食物中毒的现场处理：
（1）病人的救治与报告：主要包括催吐、洗胃、灌肠以及对症治疗和特殊解毒药物治疗。并向当地卫生行政部门或疾控机构报告，内容包括发生地点、时间、人数、典型症状和体征、治疗情况、中毒食物和采取的措施。同时应注意采集病人标本以备送检。 （2）停止食用中毒食品：封存现场的中毒食品或疑似中毒食品；通知追回或停止食用其他场所的中毒食品或疑似中毒食品。
（3）食物及环境的消毒处理工作：确认是食物中毒后，对中毒食品进行无害化处理或销毁，并对中毒场所采取相应的消毒处理。对细菌性食物中毒，固体食品可用煮沸消毒15~30min处理；液体食品可用漂白粉消毒。对病人的排泄物、呕吐物可用20%石灰乳或漂白粉消毒（1份排泄物加2份消毒液混合放置2h），周围环境可采用过氧乙酸进行喷洒消毒。化学性或有毒动植物性食物中毒应将引起中毒的有毒物进行深埋处理。
加强灾区食品卫生监督管理：卫生监督部门应对食品，特别是水淹过的食品生产经营单位应做好食品设备、容器、环境的清洁消毒，经当地卫生行政部门验收合格后方可开业，并加强对其食品和原料的监督，防止食品污染和使用发霉变质原料。
洪涝灾害卫生防病知识要点——环境卫生篇
洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成了多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染。加之灾害改变了人们的生活环境，群众长时间处于紧张、疲劳状态，抗病能力下降。暴雨洪水可导致水井、厨房、澡堂、厕所以及垃圾箱等设施受到严重的破坏；下水系统被破坏、污水、粪便、垃圾无法管理，使饮用水卫生无法保证。
开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动。重点搞好水源卫生、厨房卫生、环境卫生和个人卫生，清除垃圾、改造环境。做到水退一片，清理一片，需要大面积清理消毒时，可组织大规模专业队伍进行突击工作。
临时住所的卫生要求：
选址：首先要选择安全和地势较高的地点，搭建帐篷、窝棚、简易住房等临时住所，做到先安置、后完善。其次注意居住环境卫生，不随地大小便和乱倒垃圾污水，不要在棚子内饲养畜禽。
厕所卫生和粪便处理措施：在聚集点选择合适地点、合理布局、因地制宜、就地取材，搭建应急临时厕所，要求做到粪池不渗漏（或用陶缸、塑料桶等作为粪池）。
尽量利用现有的储粪设施储存粪便，如无储粪设施，可将粪便与泥土混合泥封堆存，或用塑料膜覆盖，四周挖排水沟以防雨水浸泡、冲刷。在应急情况下，于适宜的稍高地点挖一圆形土坑，用防水塑料膜作为土地的衬里，把薄膜向坑沿延伸20cm，用土压住，粪便倒入池内储存，加盖密封，发酵处理。也可采用较大容量的塑料桶、木桶等容器收集粪便，装满后加盖，送至指定地点暂存，待水灾过后运出处理。有条件时用机动粪车及时运走。
垃圾的收集和处理方法：（1）根据灾民聚集点的实际情况，合理布设垃圾收集站点，可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾，有专人负责清扫、运输，做到日产日清。（2）及时将垃圾运出，选地势较高的地方进行堆肥处理，用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇滋生。（3）对一些传染性垃圾可采用焚烧法处理。
人畜尸体的处理：对正常死亡者尸体应尽快运出进行火化处理。对甲乙类传染病死亡者，应做好卫生消毒，以最快速度运出火化。对环境清理中清出的家畜家禽和其他动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋。
洪水退后，要做好外环境的“三灭”“一清理”。
要及时填平坑洼，翻盆倒罐，消除环境积水，减少蚊子孳生地。也可用杀虫剂灭成蚊。要注重防蚊，睡觉时要挂蚊帐或用蚊香驱蚊，夜晚工作时可在暴露部位涂擦防蚊油。
及时清除垃圾、粪便及淹死的动物，减少苍蝇孳生地，也可用杀虫剂灭蝇蛆。
可统一投放毒饵进行灾区快速灭鼠，也可用鼠夹、鼠笼灭鼠。
对被淹的房屋设备要清除污泥，室内地面、墙壁、家具要消毒。
洪涝灾害卫生防病知识要点——饮水卫生篇
洪涝灾害期间饮用水源的水一般含有多量泥沙，浑浊度高；受人畜粪便污染，细菌孳生；垃圾、粪便、动物尸体、各种杂物进入水体，有机污染严重；农药、化肥、工业废物等化学品冲入水中，可能有剧毒物质存在。致病微生物污染、水质感官性状恶化和有毒物质污染是洪涝灾害期间影响饮水卫生的主要因素。
饮用水水源的选择与保护：
在流动的洪水地区，应在上游水域选择饮用水水源取水点，并划出一定范围，严禁在此区域内排放粪便、污水与垃圾。
在内涝地区，应划出水质污染较少的水域作为饮用水取水点，禁止在此区域内游泳、捕鱼、打捞和排放粪便、污水与垃圾。
集中式的饮用水水源取水点应派专人看管。
退水后，无自来水的地区，尽可能利用井水为饮用水水源。水井应有井台、井栏、井盖，井的周围30m内禁止设有厕所猪圈以及其他可能污染地下水的设施。取水应有专用的取水桶。有条件的地区可延伸现有的自来水供水管线。
对饮用水进行净化消毒：煮沸是十分有效的灭菌方法。在有条件时可采用过滤方法。用明矾、硫酸铝、硫酸铁或聚合氯化铝作混凝剂，适量加入浑水中，用棍棒搅动，待出现絮状物后静置沉淀，水即澄清。没有上述混凝剂时，可就地取材，把仙人掌、仙人球、木芙蓉、锦葵、马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮捣烂加入浑水中，也有助凝作用。
在洪涝灾害期间，最主要的饮用水消毒方法是煮沸。煮沸消毒效果可靠，方法简便易行。也可用漂白粉等卤素制剂消毒饮用水。按水的污染程度，每升水加1-3mg氯，15-30分钟后即可饮用。为验证氯素消毒效果，加氯30分钟后应做水中剩余氯测定，一般每升水中还剩有0.3mg氯时，才能认为消毒效果可靠。个人饮水每升加净水锭两片或2%碘酒5滴，振摇2分钟，放置10分钟即可饮用。
加强供水设施消毒。被洪水淹没过的水源或供水设施重新启用前必须清理消毒，检查细菌学指标合格后方能启用。
经水淹的井必须进行清淤、冲洗与消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁、井底，再掏尽污水，待水井自然渗水到正常水位后，投加漂白粉浸泡12~24h后，抽出井水，待自然渗水到正常水位后，按正常消毒方法（一吨水加漂白粉4克，如污染较重加漂白粉8克/吨）消毒，即可投入正常使用。
临时供水方式：水源距居民点很远时，可用运水车拉水。按每人每日应急用水5-6L计算，用运水车供水时，要设专人负责，将漂白粉加入水箱内进行消毒。降雨时，可用盆、雨布、塑料布等接水，澄清后加漂白粉消毒。储水可用缸、罐或水泥槽。对洗澡、洗衣用水，可在地上挖坑，里面垫塑料布，留小口加盖储水。
洪涝灾害卫生防病知识要点——个人防护篇
洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成了多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染。加之灾害改变了人们的生活环境，群众长时间处于紧张、疲劳状态，抗病能力下降。做好个人卫生和家庭环境卫生是灾后防病的关键。
个人卫生要点：
不喝生水；饭前便后洗手；
不用脏水漱口或洗瓜果蔬菜；
碗筷应煮沸消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒；
生熟食品要分开存放；尽量不要接触污水；
不要随地大小便；
不能直接用手接触死鼠及其排泄物；
劳动时应注意防止皮肤受伤，一旦受伤要进行消毒、包扎；
在野外工作或临时居住时要扎紧裤腿、袖口，防止蚊虫叮咬。
家庭环境卫生要点：
清理室外环境：整修道路，排除积水，填平坑洼，清除垃圾杂物，铲除杂草，蔬通沟渠，掏除水井内污泥，修复厕所和其他卫生基础设施，掩埋禽畜尸体，进行环境消毒，消除疫病发生的危险因素，使灾区的环境卫生面貌在短期内恢复到灾前水平。
水淹地区住户：水退后首先对原住房的质量进行安全性检查，确认其牢固性，然后打开门窗，通风换气，清洗家具清理室内物品，整修家庭厕所，修缮禽畜棚圈，全面清扫室内和院落清除垃圾污物。对房间墙壁和地面进行消毒。对室内和临时居住点带回的日常生活用品可进行煮沸消毒或在日光下曝晒。待室内通风干燥、空气清新后方可搬入居住。
中暑的预防：
1、应避免阳光直射头部。在烈日环境下工作时，要戴遮阳帽。
2、衣着宜选择浅色宽大的衣服，以便于通风，散发体热。
3、户外生产劳动应尽量避开中午最热的时间，并注意每次活动的时间不要太长，不要过累，要间断休息。
4、当气温较高时，应注意室内通风。特别是居住在临时搭建的帐蓬的人，一定要注意通风降温。
5、在炎热的环境中，应当多喝水；如果大量出汗，应当喝些盐水或绿豆汤等，及时补充水分和盐分。
6、在炎热的环境中，要注意休息，保证足够的睡眠。
疾病的预防与报告：
1、进食后如果出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、紫绀等疑似食物中毒症状，医院就诊并积极配合治疗。若条件允许，保留进食的可疑食物、呕吐物、排泄物样本。医院接收类似病人，若诊断为疑似食物中毒，在进行治疗的同时，应当及时向所在地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。报告的内容包括发生疑似食物中毒事故的时间、人数、可疑食物等。
2、发现传染病人，要就近报告当地卫生部门，以利于及时处理，防止疫情蔓延扩散。
3、要高度警惕，一旦出现发热、腹泻等现象，应及时到正规的医疗机构进行就诊。
4、一旦出现伤寒、钩端螺旋体、甲型肝炎的疫情时，易感者可根据疾控部门的建议到指定地点注射相应的疫苗进行预防；对霍乱等腹泻病的密切接触者可服抗菌药（如氟哌酸）进行预防。
洪涝灾害卫生防病知识要点——灾后防病篇
为了让广大灾区群众及时了解有关灾后卫生防病知识，确保大灾之后无大疫，保障广大灾区群众身体健康。水灾后可能出现的传染病主要有以下几类：
经肠道感染的传染病有：①细菌性的：痢疾、伤寒副伤寒、霍乱等；②病毒性的：甲型肝炎。
经疫水感染的传染病有：钩端螺旋体病、急性血吸虫病。
经蚊子传播的传染病有：疟疾、乙型脑炎等；
经呼吸道感染的疾病有：感冒等上呼吸道感染；
肠道传染病的预防：
1、注意饮水、饮食卫生。要加强水源保护，防止粪便直接污染水源。有自来水的地区应加强消毒管理工作。无自来水的地区要做好井水、家庭缸水消毒。要喝开水、不要喝生水，要吃熟食。食物存放要注意防蝇，不要吃淹死的禽畜以及腐败变质的食物。
2、做好环境清理和环境消毒。水退后要及时全面搞好环境卫生，凡被污水浸泡过的家具、门窗、地面等要彻底进行清洗和消毒；要消除地面积水，防止蚊蝇孽生，可利用拍打、药物等多种形式灭蝇蛆。
3、注意个人卫生，提高自我保健能力。要坚持做到饭前便后洗手，不要到病人家串门，医院诊治。
钩端螺旋体病的预防：
钩端螺旋体病是一种人畜共患的自然疫源性疾病。除人之外，还有猪、牛、狗、鼠等数十种动物都能感染此病，其病原体主要通过动物的尿液排出体外污染外界环境。在水中可生存数月，当人接触了疫水就会被感染。预防钩端螺旋体病要做到：
尽量减少或避免与疫水接触的机会，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。
管好猪、牛等动物，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。
大力开展防鼠灭鼠工作，尤其是洪灾期间人群较集中的地方，也是鼠类密度较高的地方。
注意个人卫生，下水作业时要尽量穿长统胶鞋等。
有条件的，可接种钩体疫苗，或在医生指导下服用强力霉素等药物预防。
浸渍性皮炎的预防：
抗洪救灾时，下肢长时间浸泡在污泥浊水中，皮肤经常受到擦伤，破损的伤口长时间浸没在洪水中，趾缝间浸渍发白、肿胀、破溃、糜烂甚至皮肤玻璃伴有瘙痒，俗称鞥“烂脚丫”；下腹、腹内侧、外生殖器、会阴及臀部等处皮肤发胀松软、发白起皱，出现水肿性红斑、丘疹、水疮，重者皮肤剥离、糜烂甚至溃疡，伴有程度不等的痒、痛感，外阴也可有水肿，俗称“烂裤裆”。“烂脚丫”和“烂裤裆”一起在医学上统称为浸渍性皮炎。若激发感染则可红肿、化脓，严重时伴有全身症状：发热、畏寒、乏力、食欲不振，并发淋巴管炎或淋巴结炎等，少数抵抗力差的人会发展成败血症。
预防措施：尽可能脱离洪水浸泡。注意个人卫生，加强个人防护。上岸后应立即洗净脚，穿干鞋，且擦干下身，洗净扑粉换上干净内裤。若发现足部和下身皮肤有破溃，应暂时不要下水，条件允许应穿防水裤。若感染严重，应及时就近至医疗救治点进行诊治，药物治疗。
疥疮的预防：
疥疮是由疥螨寄生在人体表皮引起的疾病。其特点是受染皮肤出现丘疹、水疮及隧道，有剧烈瘙痒，搔抓易引起继发感染，如毛囊炎、脓包疮、疖等，重者可引起淋巴管炎和淋巴结炎，皮疹多发生于指间、腕屈侧、肘窝、腋窝前面、女性乳房下面、脐周、阴部及股内侧等处。接触传染性强，人与人之间直接和间接接触都可传染。疥螨可侵染羊、狗、猪、兔、牛、马等动物，与这些动物接触也可染上疥疮。
预防措施：注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服。发现患者及时治疗，患者用过的衣服、被单等应消毒处理。与患者密切接触者也要进行检查，确诊后及时治疗。
洪涝灾害卫生防病知识要点——血吸虫病防控篇
血吸虫病是一种严重危害我国人民身体健康、阻碍社会经济发展的主要寄生虫病。我县部分地区也是血吸虫病流行区。在洪涝灾害的发生后，流行地区往往会出现急性血吸虫病的发生和传播。
急性血吸虫病是由于人体在短期内一次感染或再次感染大量血吸虫尾蚴而出现发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多等一系列的急性症状。
急性血吸虫病的症状：多在接触鄱阳湖水（疫水）后3周～2个月发病。初次感染者，在接触疫水后1～2天内，在接触部位的皮肤出现点状红色丘疹，部分病人感到痒。突出症状是发热，特点是病人体温午后开始逐渐升高，傍晚时达到高峰，至午夜大汗热退，热退后病人症状明显减轻。如果未经治疗，发热时间短则10余天，长者可达几个月。发热期间，病人多有食欲减退、腹部不适、腹痛、腹泻、恶心和呕吐等消化系统症状。腹泻次数一般为每日3～5次，有的可多达10余次。起初大便似水样，以后则为脓血、粘液便。急性血吸虫病患者绝大数有肝脏肿大，并伴有压痛。感染较重，或反复感染者可出现脾脏肿大。若不及时治疗，会很快引起肝硬化。重病人可出现黄疸、腹水而危及生命。
急性血吸虫病的预防：
血吸虫病流行地区，群众应尽量避免接触洪水或疫水，减少与洪水/疫水的接触次数和时间。
防汛抢险人员应注意不要用疫水洗擦身子或直接饮用疫水,尽量减少与疫水接触次数和时间。并及时登记下水时间。紧急情况下水时，应在暴露的皮肤上擦涂防护药品,穿防护衣服。
所有下湖人员应主动到血防部门登记，便于得到医疗帮助；
在抗洪抢险时，口服青蒿琥酯或蒿甲醚为理想的预防措施。
在第一次接触疫水25天后,可口服吡喹酮进行预防性治疗。若反复多次接触疫水,则每25天服一次,最后一次接触疫水25天后仍要加服一次。接触过疫水的人员应主动去血防站进行检查。
要管好粪便，粪便要入厕，不要随地大便。
在接触疫水1个月后，立即到血防站服用治疗血吸虫病药物。
当下湖后出现发热症状时，应首先想到急性血吸虫病，立医院检查治疗。
洪涝灾害卫生防病知识要点——消毒杀虫篇
洪涝灾害是一种大面积的自然灾害，洪水造成了多种致病微生物对生活环境、饮水、食物的广泛污染。加之灾害改变了人们的生活环境，群众长时间处于紧张、疲劳状态，抗病能力下降。因此，消毒工作尤其是洪水退后及时合理消毒显得特别重要。
消毒原则：对象主要是食物、饮水、居住环境和手的消毒。在消毒方法和消毒剂的选择方面，要求简便易行，价格便宜。购买消毒剂时一定要选用用卫生部许可批件和生产许可证的产品，选用饮用水消毒剂时，要选用批准用于饮用水消毒的消毒剂。
家庭饮用水的消毒方法：首先，存水的用具必须干净，并经常倒空清洗。对饮用水进行净化消毒；煮沸是十分有效的灭菌方法。在有条件时可采用过滤方法。但在洪涝灾害期间，最主要的饮用水消毒方法是采用消毒剂消毒。方法是：50公斤水加明矾或碱式氯化铝2.5－4克，或每桶水（约25公斤）加花生米大小的明矾一粒，搅拌1－2分钟，静置10分钟左右，使水澄清。然后用漂白粉（精片）消毒（按含有效氯50％计算），每吨水加4－8克；若用漂白精片消毒（按每片含有效氯0.2克计算），则每担水（50公斤）加一片。方法是：将漂白精片研细，用清水调成糊状倒入需要消毒的水中，充分搅拌，加盖静置30分钟后方可使用。漂白粉（精片）遇高温、亮光、潮湿会失效，所以必须放在能避光、干燥、凉爽处。
井水的消毒方法：必须对被淹水井进行清淘、冲洗和消毒。先将水井掏干，清除淤泥，用清水冲洗井壁和井底，淘净污水，直到渗出的井水达到无色透明、无味为止。再加25－50mg／L的含氯消毒剂浸泡12－24小时后，抽出井水，待自然渗出水到正常水位时，按正常消毒方法进行消毒。
粪便的消毒处理：清理被淹厕所、粪池、畜圈、禽舍，将粪便清尽并对周围外溢的粪便、垃圾运到指定地点，进行泥封堆肥；坑穴和周围用有效氯0.1－0.2％的含氯消毒液1－2L／m2或撒布0.5－1kg／m2生石灰，用水浇湿消毒处理后使用。
墙壁、地面的消毒方法：被淹过的墙壁、地面可用有效氯为mg/L消毒剂的喷雾或喷洒，作用2小时。用量：土质地面－ml/m2，水泥地面：ml/m2。
手的消毒方法：接触过洪水的手或其他部位可用含有效氯mg／L的消毒剂作用3分钟，或0.2％洗必泰，作用3分钟。
病媒生物的防控措施：
防蚊的主要措施：（1）环境治理；（2）防蚊驱蚊：有条件的灾区，在住处装上纱门、纱窗，或使用经药物浸泡过的蚊帐；睡觉前点燃蚊香（或电热蚊香）；亦可用市售驱蚊剂涂在身体暴露部位。（3）室内（帐篷内）、外药物喷洒：如敌敌畏、奋斗钠、三氯杀虫酯等。
防蝇措施：（1）清理环境，减少滋生场所。（2）室内（帐篷内）、外药物喷洒，也可使用粘蝇纸、诱蝇笼或苍蝇拍人工捕蝇。
灭鼠措施：洪水期间的临时聚居地属于特殊环境，开展灭鼠时应注意：（1）多用器械灭鼠，如鼠笼鼠夹等，但不能使用电子猫，更不能拉电网捕鼠。此时鼠洞较浅，取水方便，还可用水或泥浆灌洞。（2）慎用毒饵：当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠。（3）确保人畜安全：不能用熟食配制毒饵，毒饵必须有警告色。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担，投饵点应有醒目标记，投饵后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。卫生部门要做好中毒急救的准备。为避免鼠死后，离开鼠体的虫类叮咬，最好在灭鼠同时，在居住区喷洒杀虫剂。
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