疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。可在家庭及接触者之间传播流行。临床表现以皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，阴囊瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧为特点。
基本信息
英文名称scabies
就诊科室皮肤科
常见发病部位皮肤
常见病因人型疥螨
常见症状丘疹，水疱，瘙痒
传染性有
传播途径直接接触，间接接触
病因
疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨成虫寄生在人体表皮角质层内，在皮下开凿一条与体表平行迂曲的隧道。疥疮发病过程中有体液和细胞免疫参与，瘙痒症状与疥螨在皮损中活动、疥螨粪便等排泄物的物理、化学刺激，以及炎性因子和细胞的参与有关。
症状表现
一、成人疥疮（scabiesinadults）
疥疮的特征是剧痒，通常在夜间加剧。疥螨孵化时可出现长达10mm的波浪形线状隧道，长约5～15mm，弯曲、微隆，呈淡灰色或皮色，末端常有丘疹或水疱。皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结痂和结节。水疱常见于指缝，结节常发于阴囊、阴唇或阴茎。损害主要发生在手、腕部、肘窝、腋窝、妇女乳头周围、男性生殖器（阴茎和阴囊）、腰周和臀部下份。除幼儿可在面部有水疱样损害外，其他很少出现面部感染。由于搔抓引起炎症掩盖了孵化隧道，因此很难看到，特别是感染一段时间以后。
二、婴幼儿疥疮
婴幼儿疥疮（scabiesininfants），皮损分布不典型，皮损更广泛，表现有小水疱、脓疱、湿疹样反应，结节样损害。由于搔抓可继发脓疱疮、毛囊炎、疖病、淋巴结炎等，甚至并发肾炎。
三、挪威疥
挪威疥（Norwegianscabies），为疥疮的特殊类型。好发于身体虚弱或免疫抑制的病人，表现为指甲变形，掌跖角化，髂前上棘，骶骨部、手背、足背、耳廓和头皮等受压部位附着大量黄褐色或灰白色银屑病样鳞屑，鳞屑内可找到大量疥疮。传染性极强。
疥疮的检查
一、检查
根据接触传染史，皮损的好发部位，奇痒，隧道和丘疱疹为主的皮疹。常一家人同患病。不难诊断，若能找出疥螨，则诊断尤为确实。
疥螨的检查方法：
二、寻找隧道的方法
用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。
三、针挑方
在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。
方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干（成5°-10°）稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。
四、刮片法
对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6-7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。
疥螨俗称疥虫，是一种皮内寄生虫，种类很多。人的疥疮主要由人疥螨引起，疥虫分雌雄两种，雌虫约μm长，肉眼刚可见到。成熟的雌虫为卵园形扁平体呈黄白色，它没有明确的头，但口突出体部前缘，常误认为头。它有四对足，各分5节，前2对末端有吸盘，后2对为长尾状硬毛。其腹部中央有产卵孔一个，躯干区的中央是肛门。雄虫比雌虫小一半，疥虫在温暖的皮肤上面爬行很快，1分钟走2.5cm。成熟雌虫在适当皮肤区，进入角质层藏在下面，用前两对爪凿遂道进入角质与颗粒层交界处，从该处细胞吸取营养。
疥螨的生活史为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段，成熟雌虫每开凿隧道0.5-5mm，在遂道数小时内排第一个卵，每天可产卵40-50个。产卵同时也排出粪便，产完卵即死在遂道的盲端。雌虫平均生存6-8周。
卵呈椭园形，色淡黄，壳很薄，约为雌虫体积的一半大小。卵在遂道中孵化3-4天后，形成幼虫，其形态与成虫相似。只有三对足。它可在遂道内保持1天。然后在皮肤表面移动，又很快凿遂道进入皮内，并在遂道中隐蔽和摄取食物，约3天多幼虫变为若虫，若虫已有四对足，可分雌雄，此时雌雄若虫在夜间于表皮进行交配，交配后雄虫大多死亡，雌性若虫交配2-20分钟钻入人的皮肤角质层内，不久即蜕皮变为成虫，然后在体内进行卵细胞受精，经2-3天即在遂道内产卵，一边前进一边产卵，以后雌虫死在遂道内。从产生的卵到长大为成虫约7-10天。
疥螨的致病因素有2种，一是疥虫在皮肤角质层凿遂道所引起的皮肤机械性损害，二是疥虫分泌的毒素刺激使皮肤瘙痒。
疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故损害好发于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位、多对称发生。头面，掌跖部不易受累，但婴幼儿例外。经常洗手者，手部无损害或仅有少数。
皮疹主要为丘疹，水疱，隧道及结节。丘疹约小米大小，淡红色或正常肤色，有炎性红晕，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹。水疱一般由米粒至绿豆大，多见于手指缝间。隧道为灰白色或浅黑色线纹，长约3-15毫米，弯曲微隆，末端常有丘疹和水疱；有的不易见到典型隧道，可能因清洗、搔抓或继发性病变而破坏，结节多发于阴囊、阴茎、大阴唇等部位，约豌豆大小，呈半球形，淡红色，风团样。
自觉剧痒，尤以夜间为甚。可能由于疥虫夜间在温暖的被褥内活动较强或其分泌物的毒素刺激皮肤所致。由于搔抓，出现抓痕、结痂、湿疹样变或引起继发感染，发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至肾炎等。
诊断
1.临床表现
（1）好发于指间、腋前缘、脐周、阴部及大腿内侧。仅儿童可波及头面。有接触传染史，常见于集体感染。
（2）皮疹为米粒大小红色丘疹，有水疱及隧道，少数患者可有结节。
（3）夜晚瘙痒剧烈，白天轻微。
（4）一般无全身症状。
2.辅助检查
1.水疱及隧道等皮损处可找到疥螨。
（1）.寻找隧道的方法：用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30s～1min，然后用酒精棉球清除表面墨迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。
（2）.针挑法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°，针口斜面向上，在隧道末端虫点处，距离虫点底部1mm，垂直于隧道长轴进针，直至虫点底部，并绕过虫体，然后放平针杆（5°～10°），稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针，虫点多在水疱的边缘。
（3）.刮片法：适用于丘疹，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹。平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小血点为度。连刮6～7个丘疹后。移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。
2.组织病理检查：表皮可见不规则棘层增厚，炎性细胞外渗，海绵形成，以至表皮内水疱形成，隧道多见于角质层以内，可见虫体或虫卵。真皮中可见血管周围炎，细胞浸润显著。
治疗
1.一般治疗
以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。
2.药物治疗
（1）常用抗疥疮的外用药物①10%硫磺（儿童5%硫磺）、3%水杨酸软膏。②1%γ-乳剂或软膏，注意神经毒性。③10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，连用3～4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早晚各涂1次，连用3天。
凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。
（2）疥疮结节的治疗①焦油凝胶每晚涂搽，2～3周。②皮损内注射糖皮质激素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。
（3）内用药物瘙痒严重者酌情选用抗组胺药物，继发感染者加用抗生素。
疥疮的保健
对症护理
1、首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒。
2、要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥；擦药、洗澡及换衣服都要及时。
3、如果一种药物的疗效不明显，要及时向医生说明，以便医生能及时更换治疗药物，确保治愈疥疮。
一般护理
（1）注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤，经常洗晒被褥。
（2）治愈后，应观察1周，未出现新的病情才算治愈，因疥虫卵发育为成虫需要1周的时间。
（3）家庭和集体宿舍发现患者，应同时治疗，才能避免互相传染而使病情反复。
（4）接触疥疮患者后，需用肥皂或硫黄皂洗手，以免传染。疥疮患者用过的衣服，被褥、床单、枕巾、毛巾等，均须煮沸消毒，或在阳光下充分暴晒，以便杀灭疥虫及虫卵。
（5）可使用热水浸泡或炭火熏烤重症部位，有较好疗效。
疥疮日常保健
1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣裤，经常洗晒被褥。
2、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品，不随处坐卧，保持良好的生活习惯。3、接触疥疮患者后，需用肥皂或硫黄皂洗手，以免传染。
4、发现患者应及时隔离并彻底治疗，不能用患者用过的衣物、被褥等。对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒。
5、及时杀灭环境中的疥虫一般常用杀虫水都可杀死疥虫。在公共场所的地毯、沙发与椅垫等处，可使用环保署合法登记的环卫用药，依照指示喷洒。
疥疮食疗保健（以下资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
1、饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果。
2、清热利湿的食物多多食用，如丝瓜、冬瓜、苦瓜，马齿苋，芹菜、马兰头、藕、西瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆等。
3、不要吃过于辛辣的刺激物，如辣椒，川味火锅，高度酒类等，以免加重瘙痒症状。避免饮酒。
4、不吃或少吃猪头肉、羊肉、鹅肉、虾、蟹、芥菜等发物，以免刺激皮损而增加痒感。
二、食疗方：
方法1
鱼藤15克、食醋毫升。
鱼藤以水毫升浸2小时后捶烂，洗出乳白色液体，边捶边洗，反复多次，用纱布过滤去渣，再加入食醋毫升，装瓶备用。嘱患者洗澡后，在患部皮肤外擦鱼藤水，每日2～3次、连用3～4天为1疗程。
干疥。
糜烂渗液较多，脓液结痴较严重者，均禁用。
方法2
菖蒲克、米酒0毫升。
菖蒲细切蒸2～3小时，晒干入米酒浸渍3～5日，去渣澄清即得。或以菖蒲水煎取汁约毫升，糯米1碗，和曲如常酿酒，候熟去渣温饮之，每服1～2杯，近醉。
疥癣。
方法3
苦参50克、酒毫升。
浸渍5～7日后可饮，每饮25毫升，每日1次，空腹大口咽下，果蔬过口。
疥疮。
方法4
生瓜蒌1～2枚（打碎）、酒适量。
浸1昼夜，热饮。
风疮疥癞。
方法5
百部4～5寸、米酒适量。
百部火炙，切碎以米酒适量，浸5～7日即成。空腹饮之，每日2～3次，每次1杯。
疥癣。
亦治暴嗽。
方法6
龟甲（炙）50克、酒毫升。
龟甲锉未，酒浸10～15日开取，每饮1～2杯，每日1～2次，酒尽可再添酒浸之。
疥癣死肌。
本方有补肾健骨之功。
预防
疥疮日常预防 1、改善环境卫生，让疥虫无法生存，是疥疮的预防最好方法。 2、由于疥疮是一种传染疾病，所以务必要找出感染渠道（如家人、朋友、亲戚等），杜绝病源，以免二次传染。 3、对小儿皮肤瘙痒，要注意排除疥疮，不可盲目以为是过敏性皮肤病而外用皮质激素等抗过敏药膏，因为疥疮外用皮质激素药膏后，一方面会使疥疮的皮肤损害加重，另一方面会使小儿疥疮的特点消失，致使以后诊断发生困难。有免疫缺陷的儿童，疥疮的临床表现不典型，如可出现大量螨虫感染引起的非瘙痒性鳞屑损害（如儿童的头皮）。 4、对于小儿疥疮的必须先进行隔离治疗，以便彻底阻断传染源。先用热水、肥皂（最好用硫磺香皂）给患儿洗澡，擦干皮肤后全身涂疥疮药膏杀灭疥虫，丘疹、水疱处也要涂到。每天早晚各涂一次，连用3-4天。 健康教育 1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。 2、杜绝不洁性交。 3、出差住店要勤洗澡，注意换床单。
疥疮的并发症
由于剧痒，搔抓，可引起出血或继发感染，引起脓疮，毛囊炎等并发症。
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