常见病辨证论治
是《中药综合》分值占比最高的章节
历年分值高达30分以上
主要考查内科病证
考查方式多样化
不仅有病症的考查，还会涉及中成药的考查
我们分5次
对这一章节的考点做了整理和归纳
今天将5次知识点汇总起来
方便大家复习查看
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第3章常见病辨证论治
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治则与治法
1．正治：是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。包括：
①寒者热之。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药治疗等。
②寒者热之。即以寒药治热证。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里方药治疗等。
2．反治：是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从病证的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质上仍是“治病求本”。包括以下四种。
①热因热用。以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证
②寒因寒用。以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。
③塞因塞用。以补开塞，即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证
④通因通用。以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。
3．治标与治本
急则治其标：①水臌病人，先治其腹水，再治肝脾；②无论何种大出血应先止血；③慢性病又感新疾，可以先治外邪新病。
缓则治其本：慢性病和急性病恢复期，可先治本。如肺痨咳嗽。
标本兼治：是治标本病并重，如表证未解，又现里证。
考试如何考呢？接着往下看↓↓↓
（1）适用标本兼治的病证是：虚人感冒。
（2）属于反治法的有：①热因热用；②寒因寒用；③塞因塞用；④通因通用。
（3）属正治法的治则是：寒者热之。
（4）与因人制宜治则相关的有：①年龄；②性别；③体质；④职业。
（5）属于反治的治则是：塞因塞用。
（6）根据中医理论，属于反治法的有：①寒因寒用；②通因通用；③热因热用。
（7）属于正治法的是：①热者寒之；②寒者热之；③虚则补之；④实则泻之。
（8）扶正与祛邪同时使用的原则是：①扶正不留邪，祛邪不伤正；②扶正为主，祛邪为辅；③祛邪为主，扶正为辅。
中医内科病症的辨证论治
感冒辨证特点症状治法方剂应用风寒感冒恶寒重，发热轻辛温解表，宣肺散寒荆防败毒散风热感冒发热重，恶寒轻清热宣肺解表银翘散时行感冒突然恶寒，流行性发作清热解毒解表清瘟解毒丸体虚感冒发热，恶寒较重，咳痰无力益气解表参苏饮咳嗽辨证特点症状治法方剂应用风寒犯肺咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，无汗疏散风寒，宣肺解表杏苏散风热犯肺咳嗽气粗，咯痰黏，痰色白或黄，咽痛，兼发热辛凉解表，宣肺清热桑菊饮燥邪伤肺干咳无痰，并见鼻燥咽干。舌红少津辛凉清润桑杏汤痰热壅肺咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。苔黄腻清热化痰肃肺清金化痰汤肺肾阴虚干咳少痰，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红滋阴润肺，止咳化痰百合固金汤喘证辨证症状要点治法方剂应用风寒闭肺喘咳气逆，呼吸急促，痰多稀薄而带泡沫，色白质新，恶寒、发热
宣肺散寒麻黄汤、合华盖散
痰热郁肺喘咳气涌，痰稠色黄，有汗，口渴喜冷饮，咽干清热化痰宣肺止咳桑白皮汤肾虚作喘喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形瘦神疲，汗出肢冷，或汗出如油
补肾纳气金匮肾气丸不寐辨证特点症状治法方剂应用心火炽盛不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤清心泻火导赤散肝气郁结不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息
疏肝解郁柴胡舒肝散阴血亏虚心烦不眠，入睡困难，心悸多梦，潮热盗汗，五心烦热，男子遗精，女子月经不调
滋阴养血天王补心丹心脾两虚不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华
健脾养心归脾汤胃痛辨证特点症状治法寒凝气滞胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口不渴或吐清水温中散寒、和胃止痛饮食停滞胃痛胀满，脘腹胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物。苔厚腻导滞和胃肝胃不和上腹部胀痛，痛连胁肋，嗳气后胃部胀痛可减轻，生气时胃痛加重
舒肝理气、和胃止痛肝胃郁热胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦疏肝泄热、和胃止痛脾胃虚寒胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，神疲乏力，甚则手足不温
—便秘辨证特点症状治法方剂应用热结肠胃大便干结，小便短赤，面红身热，舌红，苔黄腻或燥裂清热润肠通腑麻子仁丸气滞郁结大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少
顺气行滞六磨汤津亏肠燥大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸养血润燥润肠丸阳虚寒凝大便艰涩，排便困难，小便清长，畏寒喜暖，面色?白，唇淡口和
温通开秘半硫丸中风辨证特点症状治法方剂应用半身不遂
气虚血瘀患侧手足浮肿，面色少华，语言謇涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力
益气活血补阳还五汤肝阳上亢患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣平肝潜阳天麻钩藤饮语言不利
风痰阻络肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑
祛风涤痰解语丹肝阳上亢言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄、脉弦
平肝潜阳镇肝熄风汤肾精亏损音暗失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少
滋肾利窍地黄饮子头痛辨证症状要点治法方剂应用风寒头痛头痛时作，通连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴疏散风寒川芎茶调散风热头痛头痛而胀，甚则头胀如裂，发热成恶风，面红目赤疏风清热桑菊饮肝阳上亢头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛
平肝潜阳息风
羚角钩藤汤瘀血阻络头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史祛瘀通络通窍活血汤晕眩辨证特点症状治法方剂应用肝火上扰眩晕耳鸣，头胀且痛，每因恼怒或疲劳而头晕，头痛加剧，急躁易怒，少寐多梦，时颜面潮红，口苦便秘，舌红、苔黄、脉弦
清肝泻火龙胆泻肝汤气血亏虚眩晕，面色白，唇甲无华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少。舌淡，脉细弱
益气养血八珍汤
痰浊上蒙眩晕而见头重如裹，胸闷恶心，食少多寐。苔白腻，脉濡滑涤痰宣窍涤痰汤肝肾阴虚耳鸣，腰膝酸软，或五心烦热，少寐多梦，舌红苔少，脉弦细数
滋肾养肝杞菊地黄丸消渴辨证特点症状治法方剂应用阴虚燥热烦渴引饮，消谷善饥，小便频数而多，尿浑而黄，形体消瘦养阴润燥玉女煎脾胃气虚口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力
健脾益气参苓白术散肾阴亏虚尿频量多，浊如膏脂，腰酸膝软，头晕耳鸣，多梦遗精，乏力肤燥
滋养肾阴杞菊地黄丸阴阳两虚小便频数，甚则饮一溲一，手足心热，咽干舌燥，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷
温阳滋肾金匮肾气丸淋证辨证特点症状治法方剂应用热淋小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤。苔黄腻，脉滑数清热利湿通淋八正散石淋尿中有砂石，排尿涩痛清热利湿排石通淋石韦散劳淋小便不甚赤涩，淋沥不已，时作时止，病程缠绵，遇劳即发补脾益肾无比山药丸癃闭辨证特点症状治法方剂应用膀胱湿热小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲，或大便不畅。舌质红，苔黄腻，脉数
清热利湿，通利小便八正散湿热瘀阻舌质紫暗或有瘀点，苔黄腻，脉涩行瘀散结，通利水道代抵当丸肾阳衰惫头晕耳鸣，神气怯弱，腰酸无力湿补肾阳，化气行水济生肾气丸郁证辨证症状要点治法方剂应用肝气郁结精神抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆
疏肝理郁逍遥散痰气郁结咽中不适，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中闷窒，或兼胁痛，苔白腻，脉弦滑
化痰利气半夏厚朴
汤
心脾两虚多思善疑，心悸胆怯，少寐健忘，面色不华，头晕神疲，食少纳呆
健脾养心归脾汤痹症辨证特点症状治法方剂应用行痹肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起恶风祛风通络，散寒除湿防风汤痛痹肢体关节疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减湿经散寒，祛风除湿乌头汤着痹关节酸痛，或肿胀，痛有定处，重着。苔白腻，脉濡滑祛湿通络，祛风散寒薏苡仁汤尪痹肢体关节疼痛，关节肿大、僵硬、变形，甚至肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸化痰祛湿，滋养肝肾桃红饮合独活寄生汤
乳癖辨证特点症状治法方剂应用肝郁痰凝多见于青壮年妇女，单侧或双侧乳房出现肿块，随喜怒长
疏肝理气化痰消坚
逍遥蒌贝散加减冲任失调乳房肿块，结节感明显，经前加重，经后减轻调摄冲任二仙汤合四物汤痤疮辨证特点症状治法方剂应用肺经风热面部粟疹累累，色红，疼痛，或有脓疱，伴口干渴，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔薄黄，脉弦滑
疏风清肺枇杷清肺饮胃肠湿热颜面、胸背皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，伴口臭、便秘、溲黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数
清热除湿
解毒
茵陈蒿汤痰湿瘀滞皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆腹胀。
除湿化痰二陈汤合桃红四物汤
痛经辨证症状要点治法方剂应用气滞血瘀小腹胀痛拒按，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀，舌紫黯或有瘀点
理气活血，化瘀止痛膈下逐瘀汤阳虚内寒经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸软，小便清长助阳暖宫，温经止痛温经汤口疮辨证症状要点治法方剂应用心脾积热口腔黏膜溃疡，灼痛明显，常因过食煎炒辛辣或寐少而发，检查见黏膜表面有黄白色假膜，周边红肿
清心泻脾水肿止痛
凉隔散脾肾阳虚口疮日久，溃面难愈合。检查见口疮色白或暗，周边淡红或不红
温肾健脾化湿敛疮
附子理中丸
积滞辨证特点症状治法方剂应用乳食内积疼痛拒按，大便酸臭或便秘；手足心热，心烦消乳化食，和中导滞消乳丸脾虚夹积面色萎黄，形体消瘦，大便稀溏腥臭。健脾助运，消食化滞健脾丸咽喉肿痛辨证特点症状治法方剂应用风热外袭咽部疼痛加重，伴发热恶寒疏风清热，消肿利咽疏风清热汤火毒上攻咽部疼痛红肿，口干喜饮泄热解毒，利咽消肿清咽利膈汤虚火上炎咽中干燥，微痛，灼热感，早晨轻午后重滋阴降火，清肺咽喉养阴清肺汤考试如何考？接着往下看！
（1）对阳热亢盛为主的实热证，应采取的治疗原则是：热者寒之。
（2）小便不甚赤涩，淋沥不已，腰膝酸软属于：劳淋。
（3）患者肢体关节疼痛较重，部位固定，遇寒加剧，所属病证为：痛痹。
（4）风热感冒宜采用的治法是：清热宣肺解表。
（5）治疗着痹宜选用的方药是：薏苡仁汤加减。
（6）头痛经久不愈，痛处固定属于：瘀血头痛。
（7）根据常见病辨证论治的理论，时行感冒的治法是：清热解毒。
（8）肝郁所致阳痿，除阳事不举，或起而不坚，心情抑郁外，还有：胸胁胀痛；脘闷少食。
（9）肝火上扰之眩晕的临床表现有：①头晕且痛；②目赤口苦；③烦躁易怒；④少寐多梦。
（10）乳癖证属于冲任失调的临床表现有：①乳房胀痛；②经前加重；③腰膝酸软。
（11）乳癖证属冲任失调的临床表现有：①乳房胀痛；②月经紊乱；③心烦易怒。
（12）鼻渊，证属胆经郁热可见症状为：①鼻涕黄浊；②头痛较剧；③口苦咽干；④耳鸣耳聋；⑤寐少梦多。
（13）治疗阳痿肾阳不足症，可选用的中成药有：①济生肾气丸；②桂附地黄丸。
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