转自：痘痘肌论坛；原创：廖勇博士
作用原理
口服异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。
适应症
①结节囊肿型痤疮；
②其他方法效果不好的中、重度痤疮；
③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；
④频繁复发的痤疮；
⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；
⑥轻中度痤疮患者有快速疗效需求的；
⑦痤疮患者伴有严重心理压力；
⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
治疗方案低剂量异维A酸可有效治疗痤疮，并减少药物相关副作用，但不推荐间歇性剂量。口服剂量推荐从每天0.25~0.5mg/kg剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。异维A酸具有高亲脂性，进食时服用吸收最佳。
当治疗重度寻常痤疮时，首月异维A酸剂量常以0.5mg/kg/d开始，若患者能耐受，则随后增至1.0mg/kg/d。对于极严重的病例，可能需要同时使用糖皮质激素。
不良反应
异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。
最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故12岁儿童尽量不用。
异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外，异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。
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