祝贺“一句话新闻”登录东方热线 入院前,刘女士体温一度高达39℃,并有腹泻,全身出现红色皮疹。询问得知,之前刘女士也曾就医过,退热、抗感染等治疗都没有明显效果。入院后,急诊科医务人员迅速为她测血压、量体温、进行血液指标检查。血压居然只有75/46mmHg,体温则高达38.7℃,血常规结果也出现明显异常。
医生诊断为感染性休克需要立即住院治疗。
刘女士很快住进急诊重症监护室(EICU)。因为刘女士是产妇,医生首先想到了产褥期感染,可是产科及超声科会诊检查后却基本排除了这个结果。
竟然是这样的....
到底什么原因造成了感染性休克这么严重的结果?
医生体检时发现,刘女士的右乳头处有破溃,再次询问右乳头有婴儿咬伤病史。
这时医生心里知道罪魁祸首基本锁定,就是刘女士的亲生宝宝!
医生说,宝宝吸奶时,把刘女士的乳头咬伤,导致金黄色葡萄球菌感染,进而出现脓毒血症,因此刘女士的全身皮疹应该是金黄色葡萄球菌表皮剥脱毒素所致,血压低,乳酸高考虑中毒性休克综合征毒素所致,腹泻则是肠毒素所致,刘女士出现了意识淡漠、血压小于正常的90/60mmHg,呼吸大于22次/分,进一步明确了是脓毒血症导致的"感染性休克",该病病情危重,病死率高。
经过细菌培养和药敏后,医务人员针对致病菌进行有效的抗感染治疗和液体复苏治疗,刘女士的精神状况明显好转,病情得到了有效控制。
医生提醒
皮肤是人体免疫的第一道屏障,这一道防线阻挡了许多可能引起疾病的微生物,而产妇哺乳期婴儿咬伤不可避免的,故正确的哺乳方式和方法非常重要,不注意的一件小事,或一个小小的皮肤破溃,有时往往可能是引起致命的疾病。
金黄色葡萄球菌
许多健康人的皮肤和鼻腔中可携带这些细菌而无任何感染症状。可是一旦皮肤破损,金葡菌可进入伤口内引起感染,对人体健康可能造成巨大伤害。
金葡菌感染可通过被污染的物体表面或通过人与人之间传播。孩子身上携带的细菌经脏手和指甲可从一个部位传到另一个部位,也可传给他人。因此好的洗手习惯对防治金葡菌的传播起到非常重要的作用。经常认真洗手,清洁沐浴,伤处保持清洁与包扎可预防金葡菌感染。如果患有湿疹不能洗澡,可听从医生的建议。如果皮肤有损伤,无论是切割伤,抓伤,或因过敏反应引起的皮疹破损,一定要保持伤口清洁,遵循医嘱。
金黄色葡萄球菌可以释放以下毒素:凝固酶:可以逃避免疫。溶血素:可以产生溶血;杀白细胞素:能杀死人的多型核粒细胞和巨噬细胞。肠毒素:可以使人恶心、呕吐和腹泻,腹水形成。毒性休克综合毒素:产生发热,增强毛细血管通透性,引起血管紊乱导致休克。耐热核酸酶:对DNA或RNA有较强降解能力。
相关信息
脆弱的细菌产生顽强的毒素金黄色葡萄球菌是一种球状细菌,在显微镜下看,它们聚集成簇,像葡萄一样。不管有没有氧气的存在,它们都可以生长。在良好的营养环境中,它们会长成黄色的“菌落”。
这种细菌在自然界广泛存在,人和动物是它们的优良居所。在健康人中,鼻子、喉和手是最适合它们生长的地方。此外,如果有伤口,伤口处也容易大量滋生。
它们对温度很敏感,在高温下相当脆弱。超过46℃,就有细菌hold不住了;在55℃下,它们中的90%撑不过3分钟;煮饺子的温度,对它们比“秒杀”还要迅速。
不过,它们“作恶”并不是通过自身,而是由生前分泌的毒素来完成。这些胃肠道毒素会引起恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等症状。这种中毒是急性的,一般在1到6小时之内发作,最快的甚至半小时就出现症状。大多数症状不会严重,在两三天内会恢复健康。
虽然金黄色葡萄球菌很脆弱,但是它们的毒素极为顽强。在牛奶中,℃加热70分钟之后都还会有10%的活性留下。这些毒素的毒性也比较强,1微克就可以引发症状。如果食物中的金黄色葡萄球菌达到每毫升10万个,就能够产生这个水平的毒素。
因为细菌本身很容易杀灭,而真正的罪魁祸首毒素却能够经受酷热考验。所以,金黄色葡萄球菌的检测结果高,可以“充分”判定食物受到了污染。但是,检测结果低却不能说明该食物就一定没有问题。比如说,如果一种食物曾经被该细菌大量污染,然后又经过加热,那么检测结果将是“细菌数合格”,但其中同样可能存在足以致病的毒素。
最容易感染金黄色葡萄球菌的食物有:肉类、禽类、蛋类、水产类、奶制品等等。
预防感染第一,防止金黄色葡萄球菌污染食品
防止带菌人群对各种食物的污染:定期对生产加工人员进行健康检查,患局部化脓性感染(如疥疮、手指化脓等)、上呼吸道感染(如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等)的人员要暂时停止其工作或调换岗位。对肉制品加工厂,患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位,经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。
第二,防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成
应在低温和通风良好的条件下贮藏食物,以防肠毒素形成;在气温高的春夏季,食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过6小时,并且食用前要彻底加热。
第三,杀死金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌对热和干燥的抵抗力较一般无芽胞细菌强,加热80℃30分钟才被杀死。物体表面覆盖一层0.1mg/cm3浓度的超细tio2在光照条件下可快速有效杀灭。在干燥的脓汁、痰液中可存活2~3月。5%石炭酸中10~15分钟死亡。对碱性染料敏感,十万分之一的龙胆紫液即可抑制其生长。
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