02
我的医学故事
第二章:太爷教我学阴阳 由于我还小,太爷只能由浅入深的谈论阴阳。 “世间的万事万物有很多,每个事物都有自己的特性,如何来认识这些事物,古代人发明了一种很简单的办法,就是分阴阳。 正如我们看电影,可以将电影里的人分为两种,即好人和坏人! 根据人的性别可以分为男人和女人! 根据人的身高,可以分为高和矮! 根据天气,可以分为晴天和阴天! 我们对气温的感觉,可以分为热和冷! 这些都是按照阴阳来划分的,男人、高个子、晴天、热属于阳,女人、矮个子、阴天、冷属于阴!!” “这好懂,但是矮个子男人有属于什么?高个子女人有属于啥?”我疑惑的问道:“男人属阳,矮个子属阴,那矮个子男人难道就是阴阳人了…….” 太爷听到我问这个问题,非常高兴,认为我对阴阳的理解还是很有悟性的。接着就立即给我解释:“男人属阳,男人中再按照高矮来份,矮个子就属于阴,综合来讲矮个子就属于阳中之阴!!” “哦!我还以为算阴阳人呢!” “阴阳本身是对立的,但没有阴就无法谈阳,没有阳也无法谈阴,正因为阴阳的存在,才是世界有了变化,有了相互制约,在制约中发展、成熟。” “哦!我明白了夏天很热,属阳,冬天很冷属阴。”我迎合道。 “是的没有夏天的炎热,就没有植物的生长旺盛,没有冬天的寒冷,植物第二年春天就不能成长。” “对了,前年冬天很暖和,结果去年春天庄稼都生病了,人也生病了。”我随着太爷的话说着。 “白果壳属阳,白果仁属阴,两者的统一,就是一个完美的果实。”太爷笑咪咪地看着我说。 “还有其他药物有这样的统一吗?”我追问道。 “有!还很多!比如: "生姜的姜皮是凉性,姜肉是温性; 麻黄发汗,麻黄根止汗; 柑能令肺冷生痰,柑皮令人肺燥; 瓜蒌化痰,瓜蒌的根天花粉能生津; 杏仁中毒,用杏树根皮可解; 发芽马铃薯中毒,用土豆秧煎服可解….” 太爷说的我一愣一愣的,事物真的这么奇妙吗?太爷接着说:“在人体心属火、肾属水,两者本身相克,但因为有了水,所以火就不会太旺,有了火,水就不会太寒。” “太复杂了!”我听太爷娓娓道来,心里暗暗地想。但随着太爷的讲述,阴阳的理论在我心里慢慢明朗化,逐渐清晰起来,虽然这个体系对于年幼的我来说实在有些复杂。 太爷继续讲:"在特定的情况下阴阳是可以转化的,阴可以转阳,阳也可以转阴。" “是不是冬天到夏天是阴转阳,夏天到冬天是阳转阴?”我好奇的问道。 “对!对!对!”太爷兴奋的回答到:“阴阳在相互转化的同时,也是可以相互制约的,我们往往利用阴阳的相互制约来达到调整机体平衡的目的,这也是我们治病的基础。如果是阳病就得用阴药,而阴病就得用阳药!比如身上长脓包,如果发红、发热……” “我知道了,发热、发红属阳,就用阴药,而寒性属阴,用寒性药就可以治疗阳性长包了??”我抢着说。 “太对了!太爷兴奋地看着我,仿佛看到了医学承继的希望,他继续问道:“那如果长包不发热,也不发红呢? “那就用阳药嘛!太简单了!”我觉得这真是一个好玩的游戏。 慢慢的,我认识到治疗疾病不是单单记住什么药治疗什么病那么简单,应该很复杂,但似乎又很简单。一时间我也不知如何表述,只是知道太爷已经把我领入了一片神秘的宝地,好多好多好东西,我得用心来领悟!! 我也明白了为什么我去年春天长包,太爷用的是蒲公英煮水给我喝,而弟弟秋天长包,太爷用的是菊花煎水给他喝,一样是包块,都有红肿,虽然药物不一样,但都是采用凉性的药物,用的是属阴的药。所以都治疗好了。 太好了!看来学习救人的本事也有窍门,不是很死板的,通过对太爷所说阴阳的理解,也明白了为什么太爷遇到一些小病,在屋前屋后随手采上几味药就能将病人的小病治好,我想这里面就运用了“阴”和“阳”。 太爷对阴阳的认识很深刻,他认为治疗疾病首先分阴阳,这是第一步,按照土话说,这步搞不清楚,就容易将药下反了,会加重病情,甚至会死人,所以在阴阳的分辨上,太爷总是时刻训练我,经常是太爷说阳,我说阴,好比对对联。 “天为阳!”;“地为阴!” “头为阳!”;“脚为阴!” “火为阳!”;“水为阴!” “外为阳!”;“内为阴!” “气为阳!”;“血为阴!” “六腑为阳!”;“五脏为阴!” “右手为阳!”;“左手为阴!” “上眼皮为阳!”;“下眼皮为阴!” “上嘴唇为阳!”;“下嘴唇为阴!”…….. 就这样反复的练习,反复的对对联,太爷将阴阳的观点深深种植在我的脑海中。三十年后的今天,每次在切病人的脉时,在提笔开处方时,阴阳辩证总是清晰地指引着我,可以说,若果不明白是阴虚还是阳虚,是阴盛还是阳盛,我真还不知道如何下处方,只有脑海中分清了各脏腑阴阳虚实情况,下药才能立竿见影。 分清了阴阳但如何确定各脏腑的阴阳虚实,成了我的最大疑问。当时我已经满七岁,太爷也发现这个问题,下一步是教我望诊还是切诊,太爷犹豫了很长时间,最终决定叫我切诊,因为切诊非常重要,需要长时间的练习,这也是太爷医学知识中总结最多的一部分,现在的太爷已是九十来岁的人了,如果有生之年不能将重要东西传给我,也是一件很大的遗憾事。于是太爷开始培养我的切诊功夫。
03
我的医学故事
第三章:太爷教我学诊脉 现在想来,当年为了教我习诊脉,太爷花了很多的心思。毕竟教一个只有7岁的孩子了解什么是脉象以及背后的含义已经很难了,同时还要把相对比较微细的脉象变化体会出来,我实在想不出比太爷更高明的教法了。 有天早上起床后,太爷把我带到了院子,角落里有一个大木盆,里面居然有许多泥鳅,大约几百条吧。太爷拿出一个木桶,让我把那些泥鳅从盆里抓到桶里。真是一件好玩的游戏,当时我是这样想的,很容易啊。我伸手便抓。泥鳅滑溜无比,忙乎了半天,除了溅了一身水外,我一无所获。 我困窘的看着太爷,太爷微笑着捋了捋胡子,缓缓道来:“东娃子,抓泥鳅可不是你想的那么简单哦,抓泥鳅下手要轻,不要让泥鳅感觉到你在抓它,泥鳅可是很滑的,当你的手轻轻地碰到泥鳅时,双手慢慢合拢,快快地抓起来,你要注意轻、慢、快三个字。” 太爷说起来很简单,但做起来可就有些难了,但是在太爷的细心指导下,我终于找到了感觉。接下来的一整天,我将所有的泥鳅全部抓到了桶里。看着我的成绩和沾满泥水却高高昂起的骄傲的小脸,太爷也开心地笑了。但让我郁闷的是,太爷在表扬我之后,随后顺手将桶里的泥鳅又倒回了盆里。 我忍不住抗议了:“干嘛又倒回盆里,抓得很辛苦!” 没有想到太爷却板着脸,严厉地说“这可不是游戏,明天放学后再抓一遍,记住明天不能再抓这么慢了!” “抓就抓,谁怕谁呀?”我有些委屈地赌气说。 “东娃子,你要知道学医是很辛苦的,你是太爷一生的希望,你一定要更努力才行,太爷老了,怕等不了那么久了......”记得当年太爷摸着我的头,喃喃地说,目光看着很远的地方,不知道是在安慰我,还是在自言自语,我只知道那语气里带着几分我所不理解的苍凉,而我的委屈也很快就消散了,谁让我和太爷关系最铁。 第二天老师有事,只上了半天课就放学了,回家一放下书包,我就到后院去抓泥鳅,成绩有所上升,从放学到天黑,我终于抓完了所有的泥鳅。照例是一身泥水,被妈妈骂了一通,但也得到了太爷的表扬。 毕竟是孩子,连续抓了3天,再好玩的游戏也玩腻了。太没有意思了,每天手都在水里泡着,泡得手都肿了,我罢工不干了。太爷用尽办法劝我也没有用。太爷摇着头对我说:“东娃子,抓泥鳅是为了练习你的感觉,给病人切脉也需要感觉,只有感觉到位后,才能体会到脉象的变化,这样切脉才能得心应手,你如果想学医,就一定要有耐心。”我却一口咬定自己已经抓得很好了,不会有人比我抓得更好,我可以学其他的了。太爷好笑地看着我说“东娃子,我们打个赌好吧,我们来比比谁抓得快,如果你比太爷抓得快,太爷就教你其他的东西,但太爷比你抓得快,你就得乖乖地抓一个月的泥鳅,不许赖!”我说:“好,比就比,但太爷你输了,不光要教我其他的东西,还要给我买糖吃!”小时候我是个很馋嘴的小孩子,但是那个时代的孩子有谁不馋呢? 比赛的结果不言而喻,我惨败。我沮丧极了,也有些不服气。太爷说:“来来来,太爷抓给你看看,你就知道你比太爷差的原因了。”只见太爷慢慢在把手伸进水时,缓缓地接近泥鳅,但很快便把泥鳅捧在手里,而那些泥鳅躺在他的大手里,一动不动,很舒服的样子,就这样一盆泥鳅很快就抓完了。我这才真正掌握了抓泥鳅的要诀:轻、慢、快。而这一切的把握都要依靠手的感觉。 在接下来的时间里,虽然时有怨言,但总是被太爷揪住在课余时间练习着捉泥鳅。快入冬的水有些凉意了,每次捉完泥鳅,手都被冻得通红。每次太爷看着我冻红的小手,都很心疼地帮我暖热,但从来不准我放弃。不知道为什么,我总觉得太爷心里好象有很多话要对我说,他却很少说。他常常看着我,但目光却在很远的地方。 功夫不负有心人,通过一个月的努力,我抓泥鳅的速度终于能够和太爷一比了。在一个天气晴朗的下午,在太爷的要求下,我在全家人面前表演了抓泥鳅,赢得了大家的表扬。大家笑着说:“看来咱家以后不缺泥鳅吃了。”我却苦着脸说:“天气太冷了,我再也不抓泥鳅了”。 大人盼种田,娃娃盼过年。每年最快乐的时光总是来得迟,而去得快!盼啊盼,终于盼到快过年了,鞭炮、龙船、糖果、年糕、新衣服……太多的诱惑,一想到心就痒痒的。过年喽!不,只是快过年喽! 和往年一样,每当快过年的时候,心情激动地象要飞上天,恨不得盯着日历过日子。但唯一的例外是今年我要随着太爷一起替人看病。临近过年,通常是病人最多的时候。忙了一年,闲下来,身体的不舒服就显出来了,同时在外乡揽工的也回来过春节了,人多了,病也多了。春节前后的一个多月,每天都要看病人,看到其他的小伙伴在稻场上疯闹、嘻戏、放鞭炮,而我却每天都得陪太爷给人看病,心痒无比。恨不得心分两边。太爷看出了我的心思,就许诺说,等看完病人,就给我买最棒的冲天炮,这才让我的心收回来。 整个春节期间,我和太爷看了好多病人,其中有几个给我留下了很深的印象。曹叔在吃鱼时,不小心被鱼刺卡在喉咙里,在家吞了饭团,喝了醋都没有效果,只好来找太爷。爷从药柜里抓了一把威灵仙,倒了半瓶醋,加了半碗水,放在炉子上煮了十来分钟,过滤凉温后,让曹叔喝下去,不一会曹叔感觉好多了。我在旁边看着,觉得很神奇,太爷对我说:“鱼刺卡喉一碗醋,灵仙一把立能疏。”到今天,我治疗鱼刺卡喉仍用这个单方,效果真的很好。 第二个病人是在外乡揽活的小伙子,是个外村人,我并不认识。一找到太爷,就忙着脱裤子。我觉得这人真不知羞,外面还有好多村里的大婶呢。太爷说:“别急,小伙子,来屋里吧!”小伙子跟我们一起到了里屋。只见他在大腿内侧抓得血淋淋的。小伙子说在外面揽活不容易,染上病了又没有钱治,结果就成这样了。太爷仔细地看了看,然后问:“这病晚上睡暖和了,痒得更厉害,是吧?“小伙子连连点头。太爷说这是疥疮。随后包了一包硫磺,写了一个方子:苦参一两,黄柏一两,蛇床子一两,共三剂。并交代小伙子,将每付药煎成半盆水,放入硫磺粉洗澡,并叮嘱他要把换下来的衣服用开水烫过后曝晒。过了几天,小伙子又来了,提了两瓶酒,说是要感谢太爷治好了他的病。太爷谢绝了他的酒,对他说:“在外揽活,日子过得艰难,过年了还是早点回家去。平时换下的衣裤要曝晒,免得再传染疥虫。" 我二叔非常喜欢喝酒,酒量却不行,每年过年都要闹酒,每次都醉得不省人事。最后要靠太爷善后,把他弄醒。大家都想知道要用什么药解酒,但是太爷从来秘而不宣。今年我可要抓紧时机,看看太爷是咋用的药。喝年酒时二叔闹得最凶,也醉得最快。还没等大家吃完,他已经躺在桌子底下了。我就叫太爷来看,太爷看着这个让他头痛的孙子,无可奈何地摇了摇头,让我去柜子里的拿了个小盒了过来,抓了一把里面的东西,外加一把葛花,煮水给二叔灌下去,不到晚上,二叔就醒了,又开始闹着喝酒。我悄悄地问太爷,小盒子里是什么药。太爷神秘地对我说:“东娃子,千万不要告诉你二叔,免得他以后喝酒更没有节制。其实这也不是什么稀奇药。”原来家里后院种了一颗拐枣树,每年太爷就把拐枣树的种子收起来,放在小盒子里,以备不时之需。太爷告诉我:“拐枣籽又名枳棋子,是解酒的好药。” 拉肚子是春节最常见的病,一般的都是在家里吃点止泻药就行了。但张叔的小儿子拉肚子却不一样,自己吃了止泻药可以止住,但不拉肚子了就肚子痛。折腾了几天,实在受不了,就来找太爷了。太爷摸了摸他的手心,我也跟着摸了摸,烫的很。太爷又问他是不是拉肚子的时候屁眼热辣辣的。他点了点头。太爷说:“你这是过春节,好的吃多了,辣的吃多了,拉肚子是正常现象,不拉才会出现大问题。”太爷给他包了两块大黄,让他泡水喝。 病人走了,我很奇怪地问太爷,为什么拉肚子还要吃大黄,不是越拉越厉害吗?太爷说:“这就叫做‘通因通用’,病人因为肠道热毒过盛引起拉肚子,用大黄通下,帮他将热毒清干净,病自然就好。”我还是似懂非懂,太爷接着说:“阳病用阴药,热病用凉药,这中间的关键是搞清楚病人是不是热病,阳病。只要确定,就可以用了,治病要从根本入手。”这番话直到三十年后的今天,我仍然在思索。而每一个医生一生所做的都是为了找出疾病的本质原因并治疗它。 春节很快过去了,我记住的除了鞭炮、热闹以外的东西,那就是病例,还有太爷手书的一付对联:青山采药锄岁月;河水熬汤炼春秋。横批:医药世家。我看到了太爷的骄傲和希望。 练习了一个冬天的抓泥鳅,虽然小有所成,手指的灵活性和敏感度大大增加了。但是要找到脉行的感觉,仍不是一件容易的事情。太爷日思夜想,居然想到一个从没有想过的办法——放风筝。山里风大,不容易找到风势平稳的地方,每次放风筝都要跑到后山去,山顶上风虽然很大,但是风势比较平稳,所以很适合放风筝。每当风筝放到二十米以上后,太爷便将一个园形的硬纸片穿在线上。纸片沿着线在风中向风筝追去,而太爷让我将三指切在绷紧的风筝线上,体会从指上传来的那种时有时无,时快时慢,时滑时涩的感觉。太爷在风筝线上打了一些小结,距离有一定的规律,纸片每通过一个小结就会有轻微的振动,这种感觉会随着风筝飞的高度而减弱,当风筝升得很高时,纸片通过小结时的振动就完全感觉不到了。太爷就让我细心感觉,时放线,时收线,在不同的距离体会这种振动的感觉。纸片的数目也不是一成不变的,有时是一张,有时是两张,这样感觉又不一样。如同小鸟在半空歌唱,通过细线将它们的歌声传到我的指尖。风小时振动会慢。风大时好象它们在吵架一样,互不相让,你还未罢,它又起,它方起时,你又来。在这种错综复杂的情况下,只有当你的心很静时,才能体会到几张纸片的不同振动,从一张纸片开始练起,一直到同时放上五张不同大小的纸片,它们停在风筝线上的不同位置,当五种振动同时传来,要要细分开来,很不容易。一个春天的练习,我已经能够有一定的感觉。太爷在放完这些纸片后,让我背着风筝用手指切线,询问我有几张纸片,第几张最大,我都能够一一做答了。也许正是因为这种特别的练习,使我现在对切脉有一种特别的情愫,一种包含着感情的脉搏敲动,让你能从中感觉到患者的喜、怒、哀、乐…… 练习完了放风筝,太爷才拿出他珍藏的《诊脉心法》,这是一本关于切脉的练习及一些脉学理论方面手抄本,书皮已发黄发暗,还得从右向左竖着看,而且大多是繁体字,对于一个不满8岁的我来说,的确难度很大。但我认得第一页上的几行字: 凡心浮气躁者,不可与之言脉巧! 凡资质愚钝者,不可与之言脉深! 凡眼见为实者,不可与之言脉理! 凡不求甚解者,不可与之言脉奥! “我学得好吗?”我有些心虚了。 太爷说:“我年纪大了,说不准那天就走了,这本书你好好看,不认识的字我会教你的!” 看着太爷很郑重的样子,我知道这本书的分量有多重了,太爷接着说,这本书是祖辈留下来的,保存下来不容易,他按照书上的练习过,可惜资质有限,加上还要务农,手上经常起老茧,所以脉法的修炼与老太爷差很多,看看我能否超过老太爷了。 为了让我尽快开始学习,他也将书中内容逐步翻译成简体字,我也就有机会学习了。 脉法修炼最关键是练习手指的敏感度,书中记载的脉法练习分五步,达三步者,再研究脉经则非常容易。五步概括为:“金”、“革”、“羽”、“水”、“气”。 第一步“金”法:即用食指、中指、无名指贴在金属表面,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。此为第一步,很容易体会到,此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后,切脉容易入静,纵有百人在身边吵闹,都能入静切脉。 第二步“革”法:即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革或海棉上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。此为第二步,有些难度,但如果修炼到位后,基本没有摸不到的脉象。 第三步“羽”法即用食指、中指、无名指贴在羽毛上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。此为第三步,难度颇大,能修炼到此则习脉可入高手境地。 第四步“水”法即用食指、中指、无名指贴在水面上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。此为第四步,难度颇大,能修炼到此的人很少,关键是手指要保养好才有成功的可能。 第五步“气”法:即用食指、中指、无名指自然做切脉状,感受空气的波动,细心体会手指血管搏动的感觉。此为第五步,难度很大,能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病,甚者可以练成悬丝诊脉,此法又分三个境界:1、感受到脉搏的跳动与心跳齐为初级。2、感受到跳动是心跳的2倍左右为高级。3、感受到跳动是心跳的4倍左右算是通神了。 我在太爷的捉泥鳅和放风筝训练后,手指对一些振动敏感了很多,但与书上记载的相差有多大,一时还不知道,太爷担来一碗水,让我将食指、中指、无名指贴在水面上,做切脉状,细心体会手指血管搏动的感觉。然后迫不及待的问感觉到了没有,我一时很茫然,没有任何感觉啊,水又不动,里面又没东西,怎么会有感觉呢? 太爷先让我用手指切在桌面上,看看有没有感觉,我说也没有,桌子又没有动怎么会有感觉,太爷一下想明白了,说你体会手指皮肤下的血管波动感,不是桌子的振动感。 明白后我再切桌面,很清晰的波动感,我点了点头。太爷再让我切水面,也有明显的波动感,太爷听完我的描叙后,非常兴奋,他已经有很多年没有这种感觉了,想不到放风筝对我的脉法练习有如此大的帮助。随后太爷让我切空气,在空气中寻找手指尖的波动,非常微弱的感觉,但的确存在,我稍不留神感觉就消失了,只有静下来慢慢慢慢体会,才能感受到微弱的搏动,太爷说别急,能有现在的成绩已经非常不错了,以后手指要保养好,不可伤了手指,割猪草的活以后别干了,你今后要靠手指来救人的…….. 在随后的日子里,只要有病人看病,太爷总让我学着给病人切脉,切完后他再切,然后给我分析脉象及病人的病情。 “脉也分阴阳,就好比去年我们谈论的阴阳,从脉象确定人体脏腑的阴阳盛衰,就确定病情的本质问题,才能找到最佳的治疗方法。” “切脉如同看书,看书有目录,脉象也有总纲,八纲脉必须要掌握!” “那什么是八纲脉呢?” “浮、沉;迟、数;虚、实;滑、涩!” “浮、数、实、滑为阳;沉、迟、数、虚、涩为阴对吗?” “是的!”太爷接着说,“浮沉是从脉位而论,是居于皮肤表层,还是居于里层,即临床诊断上说的轻取还是沉取,切脉时轻轻搭上即可得为浮;重按始得为沉。浮有两层意思,其一:为风邪伤人,浮为风的特性使然;其二:为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证,浮而虚、浮而空多为虚证,有时甚至是脱证。沉也有两层意思,其一:主里,指外邪进入人体的部位较深,较里;其二:为脏腑精气被束缚,不得外展的标志。沉而有力多为实证,沉而虚为虚证,反应脏腑的精气处于匮乏状态。” “迟数是从脉率来讨论,脉率快为数,按呼吸来算,一息四至为正常,一息五至及以上为数脉;一息三至则为迟脉。数脉主热,脏腑功能处于亢进状态;迟脉主寒,脏腑功能处于抑制或衰退状态。” “虚实是从脉象有无力道而论,有力为实,无力为虚。” “滑涩是从脉象的流畅度来论的,流畅太过为滑;流畅不及为涩。滑脉反应体内阴份太过,脉道充盈,经经气外束,出现滑利,可见痰饮、水湿、妊娠。涩为阴份不足,脉道充盈不足,经气束缚后,血脉流行不畅,见于血虚、血瘀等” 这些东西当时听起来非常枯燥,太爷怕我灰心,在遇到病人时,结合患者的脉象来解释,很快我就明白了八纲脉,毕竟这是纲领性的东西,很容易掌握的。 八岁的我开始给病人号脉了,但许多病人都是心存疑虑的。有此遇到个高个子的病人,寸关尺相距太远,我手指太短。无奈之下,只能干脆用中指先切寸脉,再切关脉,最后再切尺脉。看起来颇有几分滑稽。当着病人的面,太爷没有指责我。等病人走后,太爷告诫我说,做什么事情,首先要摆好姿势。中医上有“总按”的说法。一个手指只能取其脉,却不能取其势。而脉势对疾病的诊断是很重要的。听得我一头雾水。太爷接着说:“‘脉势’是指整体脉象的走势,是向上跃,还是向下沉,或者向内潜,对诊断疾病来说都是很重要的提示。比如许多中风的病人,发病前其脉都有上跃之势。左右手出现上跃之势,则应考虑气血并走于上,当出现这种情况就要采用潜阳的办法,培补下焦……” 太爷说了许多,有些我已经不记得。只记得太爷的中心意思是如果不是三指同时切脉,就难以把握“脉势”,就不能正确诊病。但我的手指太短,而且也不够灵活,怎么办呢?这个问题当时可愁坏了我和太爷。 太爷思考了很久,最后决定让我学习吹笛子,将手指间距拉开,并锻炼手指头的灵活性。 听说学习吹笛子,我可高兴坏了。听别人吹笛子很好听,可我却怎么也吹不响,即使吹响了,也是曲不成曲调不成调。每天放学后,没有病人的时候,太爷就开始手把手教我吹笛子。刚开始学吹的时候,手指分好了,笛孔也按上了,可一吹曲,手指又没法放回到笛孔上了。真是让人头痛。练习了很久,我才学会了一首《社会主义好》。但是接下来,就顺利很多。慢慢地我的手指变得更灵活了。直到今天,我给一些高个子的病人切脉时,常常会想起当年太爷教我吹笛的情形。“做事先做势,把势不对,永远难成正果”,太爷的教诲总在我耳边回响,也时刻警醒着我。为医者,一言一行一举一动都应有标准,只有姿势摆正了,才有可能取得病人的信任,而一副吊尔郎当的样子,是没法让病人相信的。 “切脉当知部位之所主”------这是《诊脉心法》中的原话,而太爷也对这句话做了最详细的诠释。 古人取寸口而测全身。在太爷所教授的脉法中,将寸口分为五部,左右共十部。也就是说切脉就是了解这十个点所反映的信息,经过分析归纳后,得到一个整体信息,即人体的健康状况。 现在回忆太爷所传授的五个点比教课书所讲多两个点,是非常有意义的。一个是寸部向上与大鱼际相交处,另一个则是尺部向下半寸左右,一上一下两点用于辅助寸关尺来帮助确定脉势。 “切脉当明切之何物”------这是《诊脉心法》中的原话。三十年后的今天,我才明白书中讲的血脉、经络与脉象的关系。 许多人认为切脉切的是桡动脉。这只知其一、不知其二。如果只是认为所切之脉为动脉,则终身被脉象困扰,也会受西方医学理论左右,对自己切脉之结果毫无信心(仅一根血管的一段,如何能判定全身疾病?)。心主血脉,众所知也,血液的运行依靠心之鼓动,心乃血行之源动力,心之无力,血行自然缓慢;心力亢盛,血行自然顺畅,此理浅显而自然。肺主气,也是众所知也,气的运行依靠肺之开阖,肺乃气行之源动力,肺虚开阖无力,气行自然缓慢,肺之开阖强盛,气行自然顺通,此理虽浅,而识之人不多也。寸口为手太阴肺经循行之所(《灵枢?经脉》....下廉,入寸口,上鱼,循鱼际.....);桡动脉也正好从此走行,两者相并而行,切脉取寸口,其实切的是肺经与桡动脉合并之处。《内经》:“一呼一吸,四至为息”。此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸,一吸气行三寸,呼吸既定,脉气行去六寸。以一万三千五百息算之,共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算,应周行身五十度,此昼夜脉行之度数准则也;其始从中焦注手太阴,终于足厥阴,厥阴复还注手太阴”。寸口肺经脉何以决脏腑?这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。肺即为气之源动力,自然对周身脏腑之疾患有其感应(好比尔家之用电器短路或功率过大,而输电站有感应一般),取寸口原因有二:其一,肺经循此处而表浅便于可以感应;其二,与脉之相依,影响脉之形态。两者相和,则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。这些道理太爷当时并没有给我讲清楚,毕竟他没有系统学习过中医理论,但他却一直认为脉象是血脉和经络相结合而产生的,时至今日,我临床多年,才明白太爷的理解是非常正确的。 “脉象之首脉郁脉”------这是《诊脉心法》中的原话。这也是我多年切脉的深切感受,没有找到郁脉,就不知道何脏受病。 “郁脉乃粗意,与细正好匹;其意定部位,何经何脏立;总按为第一,求的粗与细;分取为第二,细辨属何疾”------这是《诊脉心法》中的原话。 郁脉:从意而论,乃不畅之意;从形而论,乃脉形稍粗。此脉单从一粗细而确定,故而临证容易取得,此粗细,属对而言,即左右寸关尺,六部相对偏粗的部位。 人之所以得病,不外乎外感六淫,内伤七情,饮食劳倦,金虫所伤。不能伤在何经,伤在何脏,最终都会影响的经气的运行,经气均会受到波动,此波动在寸口反应即有郁象。 有浮郁、沉郁;有郁滑、郁涩;有郁数、郁迟之分。有六脉皆见郁象;也有单部位出现郁象。主病:郁脉主要是确定病变的部位。 左寸出现郁脉------心脏出现问题或左侧头部出现问题; 右寸出现郁脉------肺脏出现问题或右侧头部出现问题 左关出现郁脉------肝胆出现问题 右关出现郁脉------脾胃出现问题 左尺出现郁脉------左侧腰腿部出现问题 右尺出现郁脉------右侧腰腿部、子宫或膀胱出现问题 临证中左手切病人右手脉;右手切病人左手脉。求的郁与细,再辨属何疾。 先总按,即同时切寸关尺三部脉象,找出郁脉,没有郁脉,则找出细脉(细脉脉形与郁脉相反,反应脏腑亏需),很多时郁、细同见(各脏腑情况不一,有亏损的,也有邪气所客的)再分取,即对于总按发现有问题的部位,分别单独切诊,确定所患何疾病。 “切脉如抚琴”------这是《诊脉心法》中的原话。这里面的意思只有切脉娴熟时才能体会到。我临床运用多年会理解为:切脉如抚琴,张弛两相宜;过度紧张,切至毫发,信息干扰,难求其本;过于松弛,难以聚神,指下茫然,切脉如抚琴,如言诗,悠悠然其意可捕,恍惚间病机已明。有时将自己脉率调与病人同步,脉率虽未同,其气已同,于是病之所苦,自可感受。好比抚琴时已心已与音乐相通。 “宁失其脉,勿失其势”------这是《诊脉心法》中的原话。 取穴有宁失其穴,勿失其经;切脉有宁失其脉,勿失其势。切脉时,对脉相整体把握很重要,脉有上越之势,有下沉之势;有外脱之势,有内陷之势;由气郁中焦之势,也有气分两头之势等。 每当太爷结合病人谈论《诊脉心法》中的话语时如痴如醉,让我感觉到在脉学的研究上他虽然没有超过前辈,但他对脉学的领悟可能已超过前辈,时至今日,我仍然没法体会到那种境界,也许是城市的喧闹让心无法平静下来,但每次梦中梦到太爷给我讲脉法,我总是深感惭愧,而太爷总是激励着我,给我不断前进的动力和勇气…… 中医看病讲究四诊合参,切诊虽然重要,但并不能完全代替其他三诊,病人找太爷看病往往一句话都不说,就伸手让太爷切脉,其实在切诊的同时,望诊也随之进行,有些病一望就可以分辨,太爷用了近一年的时间训练我的切诊,在切诊中发现有些问题需要望诊进行补充,才能进一步确定阴阳寒热虚实,于是太爷开始叫我望诊.
04
我的医学故事
第四章太爷教我学望诊 “望而知之谓之神,切而知之谓之巧,问而知之谓之工,这句话是说高明的中医,只要看上病人一眼,就知道病人的大体病情,就能说出病人的宿疾所在,而通过切脉来诊病,只能是一种技巧。而很一般的医生,只能通过反复的询问来了解病人的病情。“太爷悠然的抽着旱烟,一边吐着烟圈,一边对着我讲述。 “比如今天下午来看的张老爷子,你看他面色发黑,走路用手扶着腰,一脸的病容,就知道他有腰痛病了,而且得病不止三年了。” “太爷,从他走路的样子看出他腰痛,很容易,可怎么知道他得了三年以上的病呢?” “在咱们农村,腰痛的病人很多。多见于劳伤,也就是劳累中腰部损伤,瘀血停在腰部,久而久之,面色黎黑,没有光泽。当然还有其他的情况引起的腰痛,张老爷子以烧碳为生,腰部容易出现劳损。加上风里来,雨里去,所以腰部既有瘀血又有寒湿,病程长啊!” “这病不太好治吧!” “下午太爷给他拔火罐,拔出许多黑色的瘀血,现在他应该好很多,这病不拔不行啊!拔完后吃上几天肉桂粉、三七粉散散寒、活活血就好得差不多了。” “你要记住,望诊首先望神,就是看病人是得神还是失神。得神的患者双目明亮灵活,神智清楚,反应灵敏,而失神的患者双目晦暗无光,精神萎靡,反应迟钝。得神好治,失神难治啊!” “那李太爷去年去世时还满面红光,反应也灵活,为啥当天下午就死了呢?”我有些疑惑的问道。 “那是假神,也就是回光返照。患者原本无神,突然出现有神的表现,是脏腑精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致。这是危重病人将死的征兆。” 太爷接着说:“望诊除了望神外,要望面色,望形体,望五官,望皮肤,望舌等,这些东西在平时看病时都临证给你讲过,你要铭记在心上才行。临症时要结合脉象,多运用,多练习,这样才能将所学的知识,活学活用,而且当你将望诊运用习惯后,你自己会不断总结和完善,形成自己的望诊思路和体系。有的医生偏于望面色,而有的则偏于望眼,有的直接望掌纹,不论哪一种,只要你深入进去,系统化,都可以做到望而知之,不必过于贪多而泛,否则……”太爷的话被一阵剧烈的咳嗽打断了. 自打开年来,太爷的身体一日不如一日了,常常说几句话就咳得喘不过来。看病人的时间少了许多。他总是自嘲说自己老了,要被阎王爷请去喝酒了。但不管精神再怎么不济,太爷仍然每天抽空给我讲些医学道理。看着太爷日渐消瘦的脸,我真希望自己快快长大,尽早掌握太爷所教给自己的东西,能让太爷恢复健康。 有很多的医学道理,太爷总是不厌其烦的反复强调,当初的我并不明白为什么太爷有时候那么罗嗦。但时至今日,再想起太爷所强调的东西才知道太爷是有道理的。比如望诊,虽然在大学课程中关于望诊的内容并不多,但在图书馆看到许多关于望诊的书,往往厚厚的一本,极尽详细。想想太爷所说过的,医家各有偏重,不论哪一种,只要你深入进去,系统化,都可以做到望而知之。而做为医者,我们更重要的是习人之所长,丰富自己,成就自己的体系,治病救人才是目的。不可偏离本意。 太爷喝了一口凉茶,缓了一缓接着说:“东娃子,在望诊中,前辈总结过一些特殊的情况,我慢慢讲给你听,你可要记住,在以后看病的时候对照着使用。第一:小儿鼻根处出现青筋显露,表现肠道有病,而青筋颜色随病情程度加重而加深。第二:成人面颊部出现暗红色,发紫,多有心脏疾患。第三、指甲出现如瓦楞状条纹,反应肝脏供血不足。第四……”太爷一口气讲了二三十个,我一边听,一边记在自己的小本子上,虽然有许多字不会写,但我都用拼音标注了。太爷又是一阵剧烈的咳嗽,我抬起头来看着太爷清瘦的脸,两颊暗红色,发紫,我心中一惊,难道太爷心脏有病?这该怎么办? 正当我走神时,太爷突然咳声顿止,双目紧闭,脸色青紫,随后太爷身体一倾,倒在我身上,我非常害怕,我马上抓着太爷的手腕切脉,脉细弱,夹有滑数之象,我一边大声喊我母亲,一边飞快的思考。 滑数为痰为热,脉细弱为气虚。太爷常年抽烟,是不是一口热痰卡在喉间,咽不下,又无力吐出,如何是好? 黄痰属阳,当以阴药治疗。可那来得及弄药。这时我母亲正好赶过来。她在井边洗衣服,听到我的叫声后过来的。看到母亲手上的水,我立即想到,借井水之寒凉来治疗热痰之粘稠,也符合以阴治阳,于是让母亲去取碗井水来。 水放在太爷嘴边,吸了一小口,接着是一大口,再接着是太爷长舒一口气!一会后太爷吐了将近半碗粘痰。 太爷醒来后看着我说:“我老了。身体已经很虚弱了,连一口粘痰都吐不出来了!”神情极度沮丧。 我说太爷,你不老,你才95岁,你说过要活一百岁的!母亲看了看太爷,对我说,这些年太爷教你学医,身体累坏了!在此后的几个月里,太爷给了我一本他写的《望诊技巧》,我自己边看边背,没有再缠着太爷讲解了。 有一天,二婶突然来找我,说吃了几天辣椒,眼睛出血了,我抬头一看,见二婶左眼白睛部分红红的,成血眼了。二婶问我有没有办法。我想起《望诊技巧》上说:“双目肝开窍,白睛肺为先”,二婶的病当从清肝肺热毒来治疗,此病属阳,当用属阴之寒凉药,我一边思索,一边回头看药柜。黄芩、黄柏、苦参……桑叶!对,就用桑叶,记得很早前太爷就给我讲过桑叶清肝肺之火,还有止血作用。于是我给二婶抓了两把桑叶让她泡茶喝,二婶却伸手让我切脉,我笑道:“望而知之谓之神!放心喝吧”!第二天,看到二婶时,出血基本上全消了,二婶高兴地说我还有两下子,早些年也出现过,当时喝了一个星期的中药才好,想不到两把桑叶就这么好了! 太爷听到这件事情后,一直夸我,说我学医有悟性,可只有我自己知道,《望诊技巧》上的东西我连一半都没想通,医学太深奥了,我只知道太爷传给我的是多么好的东西,而我却不会利用它! 二十多年后的今天,当我再次翻开《望诊技巧》时,心中感慨万千,太爷没有通过系统学习,却能通过大自然的规律领悟出那么多医学道理真是不易,而现在的我,手里捧着《黄帝内经》,却有太多的不明白的地方,太爷啊,要是时光能倒流,我们祖孙两再在一起谈论望诊该多好。 时至今日,每当我运用桑叶治疗急性巩膜充血时,就会想起我的太爷,和他教我望诊时的情形。
05
我的医学故事
第五章:太爷激励我上大学
十二岁那年,我小学毕业了。
当我拿着薄薄的毕业证给太爷看时,太爷笑着说“东娃子不错!等上完初中就考卫校,要好好深造!”这番话说完还没有十天,太爷就改变了主意,让我不要考卫校,要立志考省里最有名的中医学院。
事情是这样的,村里刘家孙子刘斌才十岁,出现右下腹疼痛三天了,家里大人看孩子疼得不厉害就未理会,后来病情加重,找到太爷,太爷切完脉,摸摸孩子的头,用手轻轻按刘斌的右下腹,叹了口气说:“娃子的肠子烂了一小结,开了服中药——大黄牡丹汤加红藤,刘斌服药后拉了拉肚子,烧退了,可没过几个小时又开始发烧,医院,镇医院大多是县卫校毕业的,看完后说怕是阑尾炎化脓穿孔了,医院做手术。一周后,刘斌回到了村里,县医院给做了个小手术,把阑尾给切除了,病也就好了。
这件事情给太爷很大的打击,中医治疗疾病还是有很多局限性的,卫校的学生学的是西医,而且学得比较浅,要想将家传中医有所发展,就必须要到更好的学校深造。太爷于是很郑重的告诉我,必虚要考上大学,考上中医学院。在那个年代,考大学是很不容易的事情,村里就没有出现过一个大学生。我担心怕考不上,太爷说事在人为,初中三年,高中三年,六年后必须要上大学。虽然我传给你一些医学知识,但毕竟是非常有限的,中医博大精深,只有不但深入学习,才能有所作为。为了不让太爷失望,于是我开始立志考大学,不仅为我自己,更为太爷,为我们从没出现过大学生的小山村。
进入初中后必须要住宿,每周只有周六周日两天在家,每次回家,太爷总希望我能和他在一起多呆会,而他依然将他对中医的理解传授给我。
“世界上事物成千上万,事物之间除了阴阳属性划分外,还有一种划分方式,就是五行。”太爷讲道。
“五行不就是木火土金水吗!我不学看风水的!”我不太相信风水,老师说过那是迷信。
“狗怕老虎,老鼠怕猫是迷信吗?”太爷问。
“那当然不是迷信!”
“老鼠为什么怕猫?”
我摇摇头。
“世间的事物都存在相生和相克,猫克老鼠,所以老鼠就怕猫。”
“这和看病有什么关系呢?”
“人的五脏也存在相生和相克的关系!”太爷悠悠的说道。
“要搞清楚人体五脏的相生相克就得了解学习五行!”太爷肯定的说道。“木火土金水是将世界上的事物按照五种不同的类型进行划分,就好比用阴阳来划分事物一样,只是划分的方法不一样,掌握了五行的划分方式,就了解了五种类型物质的各自属性,对事物就有更加清晰的认识。比如:白色属金,肺也属金,很多白色的药物就能治疗肺病,如百合、白果、川贝母等;红色属火,心脏也属火,一些红色的药物就能治疗心脏疾病,如丹参、红花、山楂、大枣等….”
我第一次听太爷这样分析药性和疾病的治疗,太有意思了,我以为只有背会了《药性赋》才能知道药物的功效,没想到只要看看药物的颜色就知道能够治疗什么疾病了,这种分类方法真有意思。
太爷接着说:“除了将颜色分五行,味道也可以分无五行,酸味属木,苦味属火,甜味属土,辛味属金,咸味属水….”
“五行相生相克,相互制约,才构成了完美的大千世界。古人通过观察大自然的规律发现给树浇水,它会长高,于是归纳为水能生木;木头燃烧可以产生火焰,于是归纳为木生火;火焰产生完后,化为灰烬,变成土,于是归纳为火能生土;土壤通过冶炼,能够变成金属,于是归纳为土生金;金属在高温下能变成液体,如同水一样,于是归纳为金生水….”
“这种看似普通的物质变化,古人通过天人相应,将其运用到人体的五脏生克变化中。”
“比如人体如果肺气不足,肺属金,土能生金,脾胃属土,通过健脾胃就可以达到补肺气的作用,这就是通常说的‘培土生金法’。”
“再比如长期肾亏的病人,治疗时通过调补肺脏,就能起到很好的治疗效果,这就是金生水在人体的运用。”
“那么肝病治肾,心病治肝,胃病治心都是利用五行相生道理了?”我接着太爷的话说。
“是的,除了相生还有相克。分别为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。”太爷继续说。
“临床上肝病的患者,经常会出现脾胃功能不好,就是肝木克脾土所致,所以遇见肝病的患者,首先别忘了照顾好脾胃。”
“腰部水湿过重的患者,利尿不能解决问题,土能克水,通过健脾胃就可以治疗腰部寒湿过重。”
“哦,我终于明白了你为什么用白术、茯苓、干姜治疗腰痛了,当时我还纳闷,没有用一味止痛药,却能达到止痛的作用,原来是针对腰部水湿采用了土克水的办法,土的功能恢复了,水湿自然就除掉了!”
“那我在学校脚经常流汗,回家后光着脚丫子踩在地上,脚就不出汗了,这也是土克水?”
太爷被我问的哭笑不得,不过他想了想,还是认为我说的对,也许光脚丫子踩在土地上还真能治疗汗脚!
太爷的身体很虚弱,看到我对五行有些领悟,就给了本书让我自己看,他没有在继续讲五行了了。只是对我说让我平时多想想天、想想地、想想身边的万事万物,再想想五行、五脏,取象于天地,类比于五脏,这样很多疑难问题都可以解决。
这些话当时听起来有些玄乎,我甚至还以为太爷病了在说胡话,现在想起来,这些话便是太爷思想的浓缩,他是多么希望能给我详细的阐述啊,而力不从心的暮年,只能用最简短的话将胸中的千言万语描述出来。
06
我的医学故事
第六章:太爷的逝世 初一快放寒假了,有天父亲突然到学校找我,说太爷不行了,让我赶快回家。路上父亲说,太爷一直念叨着我。等我赶回家,看见家里很多人,太爷的床前也站满了人。太爷躺在床上一动不动,脸色灰暗,我的心里止不住的难受。急步向前握住太爷的手,开始切脉,细若游丝,仍有滑数之象。我招呼父亲一起扶起太爷,給太爷喂了勺香油,然后使劲给太爷拍背。不一会儿,太爷悠悠地醒来。 随后,我开了一付二陈汤加上葶苈子、人参。太爷看过之后,微微地点了点头。我把药方给父亲去抓药。太爷喝药后气色看起来好了许多,可以下床了。全家人都放心了,但我的心情依然很沉重。太爷长期吸烟,肺里粘痰太多,累及心脏,再加上年龄的缘故,脏腑功能衰竭得厉害,情况很不好。而太爷却仿佛心情很好,喊我陪着他晒太阳。祖孙俩坐在场院里,太爷断断续续地给我讲中医。 太爷说他很遗憾不能将药物的炮制和针炙教给我了,许多的疑难杂症也没有机会带我看。最遗憾的是对生命的预测,这是祖传医术中的一部分,在农村一般对于晚期危重病人,医生都要告诉家人估计病人什么时候死亡,让家属做好准备,有些病人是外乡的,该提前回去,人死在家中比死在外乡好。由于我一直不相信这些东西,太爷也没有勉强让我学。所以为此深感遗憾。太爷告诉我,他将在正月初八去世,最近一个月不会有事的。 在以后的几天里,太爷吃饭食欲好了些,家里人都说是我用中药调理的结果,而我心中对“正月初八”一直放心不下,我不知道是该相信太爷,还是该不相信太爷。 春节后的初五初六两天,太爷精神依然很好,我就怀疑太爷对风水对四柱的研究,可太爷说他已经给我爸交代了他选好的安葬他的风水宝地,让我不要为他担心,人生一世,草木一秋。然后给我讲行医的注意事项: “第一点:学医不可半途而废,要迎难而上!” “医生救人,十个治好八九个就很不错了,治不好的情况有很多原因,不能因此而灰心丧气,更不要因治好几例而骄傲自满。医生永远有解不开的难题,如果没有,那首先医生自己就可以永远不死。医生总会不断面临新的疾病,新的困扰,这是自然规律,同时也说明人身奥秘之无穷无尽,并非一朝一夕可以参透,不要放弃困难,要不断总结已取得的经验,为新的问题做准备,当问题错综复杂时,不要钻牛角尖,退一步从大处着眼,从阴阳入手,又会有一条新路……” “第二点:治病一定要‘顺其性,养其真’!” “‘顺其性’就是顺应各脏腑的特性,当升则升,当降则降,当藏则藏,余则泻之,虚则补之,将脏腑调理到最佳功能状态。比如:肝病用柴胡、薄荷,都是顺应肝气升发条达的特性。纵然肝阳亢盛,镇肝泻肝的同时也要反作疏肝之药;肺病用麻黄和苦杏仁,也是顺应肺脏的宣发和肃降功能….” “‘养其真’就是培养脏腑不足的精气,让脏腑能量充足,使其物质基础得到补给,脏腑功能自然也得到了修复。如肝病用当归,补肝之藏血;肾病用菟丝子,补肾之藏精;心病用枣仁,养心安神….” “脏腑之真得养,脏腑之性得顺,其病不治自愈!!” “第三点:要用辩证的眼光看待疾病,慢性病没有绝对的寒、热、虚、实,治病要‘寒热平调、攻补兼施,各不为过!’” “人体所生疾病,有外感有内伤,俗医诊病,皆称‘上火’,且具体到肺火、肝火、胃火等,却不知人体之火乃精微物质所化,如果人体五脏均无火,则冰寒地冻,生命早已衰竭。治火之法,当观人之整体,有上热下寒,也有下热上寒,有外热里寒,也有里热外寒,有一脏寒而它脏热,并非一味泻火,若能用自身之热散自身之寒,用药寒热搭配,四两拨千斤,引导人体气机进行寒热对流,至稳至妥,邪去而正安。如若一味苦寒,中病仍进,邪气虽退,正气已伤。使原本有寒的脏腑雪上添霜,最终酿成顽疾。许多经典的名方如‘半夏泻心汤’、‘乌梅丸’等,无不体现寒热共调之精髓。” “医者用药存乎一心,即辩寒热虚实之轻重比例!如胃病,有三分热七分寒,也有六分热四分寒,衡量各自比例,用药方能立竿见影;又如肾虚,有八分虚两分实,一味进补,可以导致经络郁塞,补而不通,反而上火,补中有通、有泻,则补而不滞,填而不松……” “人道如医道!做人做事不可偏激!阳中喻阴,阴中含阳,此万物之本源,无纯阳亦无纯阴。明白这些道理后,行事就不会太过而又不及,用药不会过偏而又不足!!” “这些道理深中有浅,浅而又深,各人理解均不相同。希望你能静心参悟人身之阴阳虚实、病机之阴阳虚实、医道之阴阳虚实、人道之阴阳虚实……” “第四点:自行揣度细思量,不因他人忘阴阳!” “医者论病治病,不要受病人和钱财困扰。病人如果能治病就不会请医生,既然请了医生,那医生就要有自己的主见,不要受其他因素的影响。病有新有旧,有轻有重,治疗重病慢性病如同抽丝剥茧,治疗外感如同驱贼荡寇。不同阶段,如何实施要仔细揣度,不可因病家心情急切而忘阴阳虚实之根本。外邪未尽,立用俊补,关门留寇,永留后患;淤血未尽而强行止血,留淤而化为徵积;肠毒未清而强用涩药,痢虽暂愈而后患无穷;不要因病家富贵而妄用补药,更病家贫穷而吝啬贵药。唯有自身心静泰然,方可明白做医生的意义和责任……” “不可好大喜功,不可急功近利!” 太爷一边说我一边记,从字里行间,我深切感受到太爷对我的希望是何等之大。我只能一步一步的向前进,不能退缩!! 正月初八上午,太爷仍然很好,但下午太爷有些困了,想睡午觉,我便守在太爷身边看他入睡,太爷入睡得很安详。大约过了一小时,发现太爷呼吸慢慢微弱下来,切脉时脉细若绝,我立即叫来家里人,大家默默地看着太爷安详的离去,而太爷给我讲的行医准则便成了他的临终遗言。 清理太爷的遗物时,在太爷的枕头下面发现一个小木盒子,里面是一套太爷自制的放血治病用的针具,另外还有一本书,书名为《杂病临证效方》,是太爷的手抄本,书中记载了祖辈及太爷行医过程中疗效很好的处方及一些特殊治疗方法,我随手翻了翻,看到最后一页太爷用毛笔记载了桑叶治疗眼充血,通过多次验证特效,并注明此方为振字辈——振东所创(振东是我的小名),拿着这本沉甸甸的书,看着安详而去的太爷,我知道我的学医之路才刚刚开始……
07
我的医学故事
第七章:孤独的少年 播种一种思想,收获一种行为; 播种一种行为,收获一种习惯; 播种一种习惯,收获一种性格; 播种一种性格,收获一种命运; 太爷的去世给了我很大的打击,有很长一段时间我一直不愿意与家人说话,太爷从小将我带大,给我灌输了很多中医的哲学思想,我的行为习惯无不异于同期少年,当他们在为玩电玩而逃学时,我却在静坐想着我的阴阳。化学老师讲水分子是由带正电的氢离子和带负电的氢氧根离子构成,而我想的是氢离子属阳,氢氧根离子属阴,水也是含阴阳的产物;讲到水电解成氢气和氧气时,我想的是阴阳离决水分子的死亡。同学之间的交流我没有兴趣,父母的关心让我总想起太爷,好在农村活路重,父母没有十分注意到我的精神变化,我成了孤独的少年。 没有太爷的继续教导,又要面对各种考试的压力,许多时候都想放弃,放弃学医,放弃读书。想到镇上轻工机械厂上班(该厂是家上市公司,工厂最初由一个铁匠铺发展起来,我姑爷爷是创始人,要想上班随时可以去)可我又不甘心,不甘心让太爷失望,想想太爷临终前的话——“学医不可半途而废,要迎难而上”。于是我成了学校最酷的学生,而我自己却认为是最孤独的学生。 物理老师讲到地球磁场,讲到南极和北极的磁极,讲到电磁感应,我的脑海中浮现的是太爷说过的话,万物都可以分阴阳,我想,地球的南北两极应该为对立的阴阳,而地磁场成了阴阳能量转化的途径,人生活在这个大的磁场中,人身是否被磁化?人身内是否也有小磁场?按照太爷说的天人相应,头为阳脚为阴,头脚之间是否有如地球南北两极般存在一种看不见的场存在?没有人能够告诉我这些问题的答案,但我的直觉告诉我,借用太爷说的天人相应,答案应该是肯定的!看到小磁针悬在线上永远指向南北方向,我就想到,人卧在床上,床的位置是否应该南北朝向才好!这样人休息时才能得到地磁场的能量补给?我的少年时期是大脑产生疑问最多的时期,我想我一定要考上大学,一定要解开我心中的所有疑团…… 地理课上,老师讲到大海,讲海水是咸的。我想到了肾脏,肾脏主水,按照五行划分,咸味也属水。在野外春游看到崇山峻岭,我想到人体的骨骼,看到书上描述的长江、黄河,我便想到了人体的血脉,看到肥沃的大地,我想到人身体的肌肉…… 太爷教的五行,让我在大自然中时时刻刻看到与人体五脏属性相同的万物。 春天躺在草地上,看着红红的太阳,想着人体跳动着的心脏;呼吸着清香的空气,便想到肺主气...... 多么奇妙的世界,多么奇妙的人类...... 我看到了天地的五脏…… 一切正如太爷所说的——“平时多想想天、想想地、想想身边的万事万物,再想想五行、五脏,取象于天地,类比于五脏……” 太爷的话无时无刻不影响着我,指引着我从大的视角看世界,看人类,看自己… 有次上化学课,老师出了道比较复杂的化学题,大致内容是一种溶液中有几种阴阳离子,相互发生化学反应,告诉了其中几种离子的浓度,要计算某个阳离子的浓度。看到大家都在写化学方程式,苦苦思考,我却认为如此简单的问题,他们为何要搞复杂,阴阳是相对的,无论怎么反应,最终肯定溶液不带电,正负之和绝对为零,通过已知的数据加加减减就是结果了。我随口说出了结果,老师非常惊讶,她也正在列化学方程式。看我得出结果,问我如何算出来的,我没有讲阴阳五行,只是说溶液最终正负电荷相加绝对为零,用已知的数据加减就可以得到结果了。化学老师非常惊奇的看着我,也许我的一句话将她多年总结而自以为豪的解题方式给颠覆了,随即便非常激动向同学们介绍我的解题方法,而且有趣的是在这种方法的指导下,许多老师认为是很难的题目都轻松解决了。 太爷说过“当问题错综复杂时,不要钻牛角尖,退一步从大处着眼,从阴阳入手,又会有一条新路!”朴实的话却让我的世界观时时发生改变,看问题的角度也时时发生调整。 “人无远虑,必有近忧。”要有远虑,得从大处着手,从阴阳五行入手,才能看到事物的整体发展趋势,太爷给我播种一种思想,而我收获到一种行为,一种思维的行为方式,当这种方式日久之后,便养成了一种思维习惯,习惯于用阴阳五行看世界。这种习惯与同年少年有些格格不入,他们猜不透我在想什么,但他们却又看到我想问题太简单,有时简单到只分好与坏…… 我不知道这种性格会导致什么样的命运,但我却坚定地相信,太爷的这种思想的播种一定能让我早日成为真正的中医,这种思想的播种也让我能轻轻松松的面对学习,结果便是我实现了对太爷的承诺。考取了全省最好的中医学校——湖北中医学院。 我拿着录取通知书同父亲一道来到太爷的坟前,给太爷烧了烧纸,放了挂鞭,告诉太爷他的重孙考上了大学,可以进行系统的学习中医了。 世间也应该分阴阳,我相信阴间的太爷一定能看到我交给他的第一份满意答卷。
我的医学故事
第八章:我的大学之求索篇 怀着期待,我走进了中医学院的大门。古朴的建筑和我想象中的一模一样。但林间小道上三三两两走过的同学,迎新处老师年轻的笑脸,让我感到中医并不是一门年迈的科学。在今天,随着科学的发展,学习它的年轻人越来越多,“老中医”正在向“现代化中医”转变…… 入学后第一件事是老师带我们参观。让我最感兴趣的是图书馆。在那里,我看到数以万计的各类医学书籍。真是大开眼界。我仿佛一条浅溪里的小鱼跃进了大海,在知识的海洋里我几乎迷失了方向。我一有空就泡在图书馆里,如饥似渴地翻阅各类书籍,以至于常常错过吃饭的时间。中医的整体观、辩证观、精气学说、阴阳学说、五行学说、五脏六腑、奇恒之腑、气血津液学说、经络学说……各种理论,各种学派,无不让我欣喜若狂。而在广泛的阅读中,我慢慢地回忆起太爷当年所教授予我的,往往茅塞顿开。我感慨于太爷为了领我走上医学之路所做的所有事情,我亦感慨于古人先贤们博大精深的智慧。 “心主血脉,其华在面”。看到这句话,我突然想起一则病案。年轻女性,两颊生斑,太爷记录的治法是调理心脏,补充气血。当年太爷已经去世,我看着病案,百思不得其解。这句话终于让我豁然开朗。面色是心脏功能的外在表现,只有心脏气血充足,血脉流畅,面色自然红润无斑。 “膝为筋之府,肝主筋”。记得太爷治疗膝关节的病变往往从肝入手,当我问及原因时,太爷总是说通过切脉就可以知道,膝关节疼痛的病人肝脉是郁涩的,但我总觉得不太清楚。“膝为筋之府,肝主筋”——原来古人早就为我们总结出来了。 在课程中同时学习的还有西医的课程。如果说中医让我有太多熟悉的感觉,而对西医我则充满了好奇。学习中医理论对我而言驾轻就熟,学习西医理论对我也并不困难。所有的东西在我的思维里,自然而然地被分为阴阳两部分。神经系统为阳,循环系统为阴;动脉为阴中之阳,静脉为阴中之阴;白细胞为阳,红细胞为阴;我认为补气温阳能升高白细胞,而补血养阴能增加红细胞……这样的思路让我对西医理论的理解带来了很大的便利。 但是从小接触中医理论的我面对尸体,却产生了很大的疑惑。 当我第一次走进人体解剖教室,看着解剖台上的几具尸体。我没有一丝恐惧和害怕,倒是满脑子的疑问。我要看看主疏泄的肝,主血脉的心,还有主气的肺,主吸收的小肠,主运化的脾,到底是什么样子。还有那藏精属水的肾与大海有什么关联。真的有几分失望,一切的脏器和家里杀年猪时看到的内脏没有什么区别。还有那些经络,中医书上记载得清清楚楚的十二经脉为什么看不到?中医难道真如社会上有些人说的是伪科学,只是风水先生在家里摆八卦摆出来的吗?这些眼前所见的和我心中所想的,真的有太多不同! 太多的疑问和困惑让我很压抑。我多年来追求和探索的治病救人的方法,真的只是些看不见,摸不着,说不清,道不明的东西吗?那么中医的科学性何在? 我有些失望,甚至有些绝望。虽然课程不受影响,还在学习,但我的心中总是存在很大的疑问:中医是否是伪科学? 在大一快结束时,我终于忍不住抓着解剖老师问:“老师,心藏神,究竟藏在什么地主?” 老师有几分尴尬:“同学,我是搞西医的,西医中没有神这种说法,对于心藏神,我本身不是太清楚,你还是问问你的中基老师吧!” 中基老师的一番话基本打消了我对中医的怀疑。 他说:“中医的起源于古代的哲学思想,是古人认识世界万事万物过程中形成的一种朴素的概念性的哲学思想,后来发展到运用它治疗人体疾病。心藏神是指心脏具有藏神的功能,这里的神包括人的精神、气质、神采,并非是一种基本物质。中医的心、肝、脾、肺、肾远远超过西医的解剖学范畴,除了包含西医所说的脏器,还包含其所有相关属性的功能。比如,磁铁周围存在磁场,但我们看不见并不代表磁场不存在;打手机时,手机会发出信号,我们看不到,但我们不能否认信号的存在!” “学中医要从哲学的角度来认识和领会,学西医的目的是为了辅助学中医,不能陷入西医的模式,使自己对中医的理解进入误区。你才上大一,能有这些疑问已经不错了,希望你能站在中医的角度看西医,不能站在西医的角度看中医,只有这样你才能学好中医……” 我的脑海中突然浮现出《诊脉心法》第一页上的几行字: 凡心浮气躁者,不可与之言脉巧! 凡资质愚钝者,不可与之言脉深! 凡眼见为实者,不可与之言脉理! 凡不求甚解者,不可与之言脉奥! 太爷的话言犹在耳,“凡眼见为实者,不可与之言脉理”,是啊!太爷8年前已经提醒了我,而我还是钻进了这个牛角尖。 学好中医要用中医的观念来看世界、看西医! 在后来的解剖课上,我更加坚定了中医理论的正确性。 看到人的大脑时,我立即想到核桃仁,两者何等的相似。太爷说过取象类比,核桃仁能键脑这不就是“取象类比”的例子吗!看到红红的血管,我想到了丹参、鸡血藤,丹参、鸡血藤能够通血脉;看到人的脊髓时,我想到了蜈蚣,蜈蚣的外形与脊髓多么相似,于是我便记起太爷曾经重用蜈蚣治疗腰椎严重损伤的病人。 取象于天地,类比于五脏,通过学习解剖学,使我知道只有明白了人体的内外结构,才能知晓如何去“取象于天地”,学中医的同时学习西医是多么有帮助啊! 《中医诊断学》的内容非常详实,我最 等着等,终于等到了讲切脉。 上课了,我提前抢到最前面的位置,怕漏掉老师说的每一句话。 老师首先讲了一个故事。十几年前,为了确定中医教材如何编写切脉这节内容,中医药管理局曾经组织全国十大名中医汇集北京,给同一个病人切脉开方。等十大名医结果出来后再比较,发现十个切脉结果各不一样,但处方思路大体相同。这说明每个人对脉象的领悟和理解是不相同,教材为了防止将学生带入误区,只讲了一些基本的脉法和主病,具体对脉象的学习和研究可以多看看《脉经》和《濒湖脉学》,前提是首先要熟练掌握教材上的内容。 从老师的话中,我明白了为什么切脉部分编写得如此简单。下课后我从读书馆借来《脉经》,发现王叔和对脉象的研究非常深入,与太爷的《诊脉心法》相比,《脉经》讲得过于详细,临床运用不易掌握,太爷的《诊脉心法》虽过于粗犷,临床上却易于运用,但如果用《脉经》来对太爷的《诊脉心法》进行适当的补充,就会非常完美。于是一种以头为阳脚为阴,寸为阳尺为阴的框架式脉象模型慢慢在我脑海中清晰起来,太爷说切脉必须切到一万人的脉象才能有完整的认识,而此时的我,除了几年前同太爷一道看过病人,切过一些病人的脉象,离一万人还相差太远,我只好边看《脉经》,边想《诊脉心法》,边练习手的敏感度,然后记下自己对脉象立体框架式模型的构思,我相信总有一天,我会切到一万个人的脉,我会使太爷的《诊脉心法》更加完美……
09
我的医学故事
第九章我的大学之社会调查篇 大一很快过去了,暑假的作业是一篇社会调查。调查什么?如何调查?老师没说,只说随意进行,但开学要交一篇社会调查报告。我坐在回家的汽车上,一边望着车窗外的远山,一边沉思着。 “要是能将这次调查与农村目前最热点的问题相结合就好了。”晚上吃饭的时候,我对父亲说。 “现在农村的年轻人都到城里打工去了,农村老人的赡养问题很严峻。我搞兽医常常到周边村里,经常碰到这些情况,有些老人非常可怜。既然你们要搞社会调查,不妨把农村老人的赡养问题作为调查项目,将问题搜集起来,带到城里去,也希望有更多的人 这个方向不错!我就以《农村老人的赡养情况》为题开始设计我的社会调查。为此我设计了问卷调查表,采用我提问对方回答的形式,而回答的内容由我代填,总共设计了大约三十个我认为有意义的问题。 我首先从村里最远的十队开始。当我走进十队时,眼前所见到的并不是一副热闹的情形。二十多户人家有一半都大门紧锁,门前禾场上的草都有半米高了,看上去根本不象住人的家。不远处的一棵大树下,有几位老人家正在乘凉。我进近前问一位老奶奶。她说年轻人都出门打工了,要到九十月份割谷时才会回来一趟。队上就只剩下二十余个老骨头了。而当知道我是医学院的大学生又是老太爷的重孙后,老人们都围了过来,他们搬来凳子和桌子,我便开始看病了。 看的第一个病人是一位老大爷,我切过他的脉后,告诉他“您寒湿过重,双下肢无力,夜间睡觉双腿发凉。” “小伙子不愧为老太爷的重孙,你说得真对。可得咋治?我可没什么钱啊!” 我有些犯难了,左右看看,突然看到禾场边的香樟树。好了,有办法了。“老大爷,您把香樟树的枝子和柳树条子各找一大把,煎水后薰洗,应该会轻松很多的,连续薰上十几天,病就好得差不多了。” 听完我的话,老大爷半信半疑回家了。 第二位依然是位大爷。脉象示左关郁涩如豆。我按了按他的肝区,问道:“您平时这儿疼吗?” “真神了,小伙子,你咋晓得的啊,我这儿疼了好几年了。” 原来老人有胆结石病史,又没有钱做手术,就一直拖着。看着大爷暗黄色满布皱纹的老脸,我心里一阵难受。 “大爷,您看,咱村不是有很多酸筒杆吗?你就挖些根切片后晒干,配上几个鸡肫皮,煎水喝,喝上一段时间会好些的。平时不要吃大油的东西。”(酸筒杆根学名虎杖,鸡肫皮就是鸡内金。) 我的话刚说完,第三个老人就抢着说:“伢儿,我昨天砍柴把脚崴了,这走路都不行,你可要帮我想个法,要不我饭都吃不上了。” 我蹲下来看了看老人的脚,左脚踝部红肿,试着左右活动了一下,虽然疼,但没有明显骨折迹象。 “老奶奶,你家种土豆没?把土豆切成薄片贴在脚崴了的地方,干了就换,多贴几次就能走路了。” 第四个、第五个…… 我的问卷没有填出一份,但意外地替在场所有的老人诊了脉。这些老人或多或少的都有慢性病。我尽我所能为他们提供了简单方便的单方或验方。看着这些苍老的脸,看着这些布满老茧的手,看着那些紧锁的门,我觉得我的问卷实在是太肤浅。而他们眼中的期待已经给了我一份很好的答卷。 中医发源于民间,而民间也是最需要中医的地方……! 暑假快结束的时候,我又专门到十队去看望这些老人,受到了极其热情的接待。这些老人都抢着拉我到家里喝茶。那位胆结石的老人非常高兴地说:“娃儿,按你说的喝了一个星期后,都不痛了,现在我每天还在喝。”我听了也很高兴。 这时候一个老爷子走过来,我记得上次我给他做了颈部按摩,还教他草药外托。不知道他现在好些没有?老爷子拉我走到旁边说:“小伙子,我的脖子好很多了,没有以前那么痛,头脑也清醒了很多啊。你是好样的。咱们农村就缺少你这样的小神医。没啥报答你的。我想给你个方儿。这是我家祖传的治疗毒疮的外用方,效果可好了,你以后遇到长恶疮的病人就可以用上了。”他边说边悄悄地递给我一张纸。 我正准备伸手去接,旁边一位老奶奶伸手拦下了。老爷子挥了挥说:“老婆子,你干啥?儿子对这个又没兴趣,难道我们把这方儿带进棺材里啊。小伙子人好,用得着,我们把方儿给他也算是对得起祖宗了!” 我犹豫着接还是不接? 老太太若有所思地看了我一会。接着她一把从老爷子手上拿过那张纸,塞到我的包里。 “收好,小伙子,有时间多来坐坐,我们老了,儿孙都不在身边,你来了帮我们瞧瞧病,我们也高兴啊!” “我一定会常来看你们的!”我答应着。心里有一种莫名的感动。我只是做了我份内应该做的,而他们却用心在回报我。这份礼物太沉重了,我几乎承受不起了。我只能更用心在学习,以期将来用更好的医术来为他们治愈沉疴。 而直到今天,当我用阴阳拔毒膏来治疗疔疮时,我总会想起当年的那一幕。我也会时常问那些远离家乡的年轻人:“你们的父母身体可还好吗?”我希望能够提醒他们,多多地 假期过得很快,也很充实。我不仅以详细的数据和事例做为依据完成了我的调查报告,也亲自治疗了不少老年人的慢性病。但我的心情是沉重的。整个中国农村人口占了一大部分,而这一大部分的人口却没有得到最基本的医疗保障。作为留守人群的老人更是弱势群体,他们既没有经济基础,也无法获得足够的医疗资源。面对疾病,他们除了忍耐,别无他途。传统的中医因其简、便、廉、验而在广大的农村有着较强的生命力,但需要人去传播…… 开学了,我郑重地上交了我的调查报告。报告以一首诗作为开头: 凄凄苦雨浇愁林 幽幽残风藉孤魂 漠漠落日归故土 声声哀叹寄黄昏 在结尾我呼吁大家共同 时至今日,国家的医疗制度改革日益完善,农村基本医疗保险制度为广大的农民提供了基本的医疗保障,农民看病贵的问题在一定程度上得到了解决,而正在试点的基层医疗机构工作人员补贴制度也为基层医务人员提供了生活保障,从而可以解决农村看病难的问题。我相信农村老人的晚年将会越过越好!
10
我的医学故事
第十章:我的大学之静悟篇
进入大二后,开始学习《中药学》,书中的大部分内容太爷都曾传授给我,而且很多药材我都亲自采摘过,认识比较深刻,学习起来非常轻松,但《中药学》中的用药剂量让我十分困惑,大部分药材用量是八九不离十,即八克、九克、十克左右,毒性药物剂量更小,矿物类药物剂量稍大。
想起太爷治疗嗝逆用柿蒂是一大把,估计至少有五十克;治疗咳嗽用枇杷叶也是一把,至少也是30克;治疗风湿,外用药熏洗,一次就是一小捆,那可是几斤。再看看教材上的用量,是太爷用量过大?还是教材上用量保守?
我带着疑问在图书馆翻阅书籍,一次偶然的机会,看到《医学衷中参西录》中册,作者张锡纯,字寿甫,河北盐山人,中西汇通派代表人物之一,出身于书香之家,自幼读经书,习举子业,两次乡试未中,遵父命改学医学,上自《黄帝内经》、《伤寒论》,下至历代各家之说,无不披览,反对崇古泥古,固步自封,并崇尚实验。他对药性的认识可谓入木三分,既没有象古人那样将药性说的玄乎,也没有象现代教材那样过于保守,结合临床案例论药性,让我很容易理解,也很容易掌握。
生石膏、大黄、肉桂一些普普通通的药材,在作者的手中显示出各自神奇的疗效。黄芪配知母,类比如“云升雨降”之天地造化。这是除太爷外我接触的第一位将药性与天地平齐的医家,我一口气将药性部分读完,一种感慨油然而生,这才是“中医临床实战家”,没有一丝矫揉造作,也没有故弄玄术,有的是对天地、对五脏、对药物的精辟论著……
中册提到“吸升呼降”之调气法,我试了几次后,感觉大脑清醒了很多,由于初中时学校宿舍潮湿厉害,我也患了风湿。按照张锡纯的调气法进行调气,不到五分钟,双侧膝关节发凉发麻,疼痛减轻,走起路来轻松了不少。想起太爷临终时说过的话,“若能用自身之热散自身之寒……引导人体气机进行寒热对流,至稳至妥,邪去而正安….”。我不禁对张锡纯敬意更加。
医者要静心安静的坐,参悟医学道理。这是张锡纯的学术思想之一。为了深入了解静心安静的坐参悟医学道理,我开始练习太极拳,在刚柔相济、阴阳转换中,让自己浮躁的心安静下来,感受空气从指间慢慢流淌,感受气机在体内慢慢运行。也许古人生活在相对宁静的环境中,能感受到大自然的气息,能感受到气在人体经络中的运行,而对于一个学医的我,为什么就不能静心体会到古人对人体经络的感受呢?在打太极拳的过程中,我的气感明显增强,手指的敏感度也在增加,清晨练完功,可以体会到手上皮肤在呼吸。人体内一定存在类似如地磁场的东西!他们是什么?我高中时的疑问又回到我的脑海中!
在图书馆,我在《自然医学》杂志上看到生物场的研究,除了人,植物也存在生物场,它是通过一定生物电和生物磁,形成的场。书上还描述到在人体周围存在一种淡淡的光晕,随着生物场的增强而增强,当人体生病时光晕的颜色也会发生变化。
取象于天地,类比于人身。看到描写人体周围的光晕,我想到了地球,地球表面被一层大气包裹,从太空看地球,不也是有一层光晕吗?我不由得感叹古人的“天人相应”是多么的神奇。
有一次无意中,我将薄荷叶放在口中,一种清凉的感觉立即顺着足厥阴肝经传向脚部,我大吃一惊!这种感觉以前从未有过,于是我尝黄连,能明显感到一部分顺着手少阴心经运行,虽然当时还未学《针灸学》,但我在图书馆早就将十二经脉的走行记住了。我想,也许我通过练习太极拳,练习调气法,体内的经络敏感度增加了。但我疑惑的是,药物还没有入胃,没有消化吸收,而其成份怎么能很快传到脚部,药物的成分是通过消化道吸收,然后通过血液运行到全身?还是药物有一部分能量能在口中通过经络迅速运行到相应的地方?我所感受到的又是什么?
怀着许多疑问,我继续对药物进行品尝,发现凡是气重而味淡者走经络快,凡是气淡而味厚者走经络慢。也许药物的生物场与人体的某些脏腑的生物场相似,于是当药物进入人体后,药物的生物场便借助经络系统迅速输送到人体。
“不同的人,生物场能量不相同,如果两个人有许多相似的生物场,那两人碰面可能会感觉很熟悉。”
“生物场也应当存在相生相克,如果一个人的生物场正好克制另外一个人的生物场,那他们碰面,被克的一方就会有一种无名的紧张和恐惧感。”
“一卵同胞的双胞胎,他们的生物场很多相似地方,所以他们有很多无意识的相同行为,类似如物理学上的共振现象。”
“母亲怀小孩时,小孩生物场会被其同化,所以母亲对自己所生的小孩,有一种特别的亲切感,纵然相隔千里,小孩发生意外,母亲的生物场都会受到波动,感受到小孩发生的事情。”……
一下子我联想了很多很多!也许生物场正是我们中医很多疑团的开锁钥匙。一个很大胆的想法立即浮现在我的脑海中。既然西医能够提取药物的有效成分,通过静脉直接输送到人体治疗疾病。那么中药为什么不能提取药材中的生物场或者复制出这种生物场,通过经络系统直接给人治疗疾病呢?如果能,那么再珍惜的药物都可以进行复制,只要有一个地道药材的样品(如虎骨),只要能提取其生物场的能量信息,就可以无限制的复制,稀有药材老百姓也用得起了。中医看病,仍然要辨证施治,仍然要开处方,只是最终进入人体的不是苦口汤药,而是一种能量,这种能量通过特定的穴位,直接进入人体,其起效速度不一定亚于西药静脉给药!!!!
于是课余时间我广泛阅读有关生物场的书籍,而且同这些文章的作者联系,了解他们对生物场的认识深度,再看看当时流行的哈慈五行针、周林频谱仪,这些没有辩证、能量固定的理疗设备都能起到一定的治疗作用,如果换成有特定信息的生物场能量,通过辨证施治,采用经络输送效果一定会更好。这种将药物与针灸完美结合的治疗方法也许是中医现代化的一种方式。年轻气盛的我在给高中同学写信时谈到我的想法,而且还夸下海口,此生要“将中医发展加快一百年!”
静悟使我产生新奇的想法,对医学领域产生大量的质疑和挑战。可惜读书时的我,一无病人,二无资金,无法进行科学实验,只能将所有的构思写下来,今后慢慢实践……
11
我的医学故事
第十一章:我的大学之见习篇
中医学院本科学制五年,其中见习三月,实习一年。见习是在大三的下半年。学院安医院去见习,看看中医是如何治病,同时去药房了解些相关的中药知识,熟悉各种药材。我被分医院。带着对临床旧梦重温的期待,带着对小镇的好奇,我和同学们出发了。
小城的建设比和想象的漂亮。美丽的欧式一条街,让我们仿佛感受到北欧的风情。教堂式的堡顶,圆形的拱门,一一从我们的眼前闪过,让年轻的我们兴奋无比,我们一路欢呼歌唱,而路过的行人无不驻足观看。医院时,我特地多看了几眼。气派的门诊大楼和高耸的住院部大楼,医院真有一比。车在大街小巷里转了十几分钟,最后停在了一排破旧的房前。残破的外墙,灰暗的楼房,看上去完全是几十年前的建筑。“这是什么地方啊?”我在心里犯嘀咕。再仔细瞅瞅,在门边一个不起眼的牌子上看到了“门诊部”几个小字。我的心里不由一凉。司机的话恰恰响起:“你们到了,医院了。”医院?医院,再看看眼前破败的楼房。当时是星期天下午四点多钟,整个门诊部静悄悄地,走廊里没有一个病人。难道中医的市场真的如此萧条吗?如此古老而优秀的科学为什么并没有发出它应有的光彩?我心中忍不住有些不平。而周围的同学们也发出了一片抱怨声。
“同学们,这医院。别看它很不起眼,医院的儿科和内科在这个县城,甚至本省都是有一定名气,不然学校也不会安排你们过来见习。希望你们在见习期间能够对中医有更深刻的了解,也能够对临床工作有一定的熟悉。”辅导员的一番话让还在嘘吁报怨的同学安静了下来。
既来之,则安之。既然来到这里学习,那我就应该尽我的努力提高自己。晚上躺在床上,我给自己鼓劲。定好闹钟,我安静入睡,一夜无梦。
第二天正式到见习科室报到。我见习的是中医儿科。七点半我就收拾停当,早早地到儿科门诊外等着,咱先给老师留个好印象。陆陆续续地一些家长抱着或牵着小孩来看病了。看来辅导员说得没有错,儿科在医院真的很强呢。但为什么老师还没有来呢?等到八点过十分,才看见一个中年医生走过来,他一边打着呵欠,一边忙着扣白大褂的扣子,嘴里还在跟旁边诊室的医生找招呼:“嘿,老陈啊,今晚不要再拖我打牌了,连打了两个晚上,身体吃不消了。”
“不会是他吧!”我心里一寒,想起太爷说的:“医者须自律,如果一个医生不能自律,很难成为一个好医生。”
“咦,你是干什么的?”他走到诊室门口,看到呆立在那儿穿着白大褂的我。
“老师,我是中医学院的见习生,分在您这里见习。”虽然有些腹诽,我依然毕恭毕敬地说。
“见习啊,那你就见见吧!”他漫不经心地说。
病人一涌而进,围作一团。“干嘛,干嘛,闪开,排好队一个一个来。对了,同学,去帮我买份早餐,随便什么都行。”
我无奈领命而去。等我的早餐买回来,老师已经看好了将近十个患儿。
效率真高,我有些好奇。坐在一旁,我仔细观摩起这位“专家”看病。
5岁小女孩,面黄肌瘦,“专家”看了看眼睛,拔了根头发,看了看毛囊,摸了摸腹部,然后诊断:脾疳,治疗费30元。
4岁男孩晚上哭闹,睡觉不安,小便黄,体瘦厌食。“专家”看了看眼睛,拔了根头发,看了看毛囊,摸了摸手心,然后诊断:心疳,治疗费30元。
7岁男孩,头发焦黄,皮肤粗糙,大便干结,不吃饭,消瘦,诊断:肺疳,治疗费30元。
我看得目瞪口呆,再看看专家。趁着家长们去交费的间歇,施施然地起身,在身后药架上用小勺从不同的药罐子里弄出些药粉,包成几包,放在一边。
“好了,这个给你,拿回家分成6包,连用6天,吃完后就会好很多的,歇一天,下周再来复诊。”只见“专家”把不同的药包给不同的家长,几分钟搞定一批患儿。
接下来的几个患儿,都是来复诊的,连治疗费都已经交好了,还省了“专家”老师的事。还是那些药粉,分分钟搞定。更让人佩服的是,在看病的间歇,“专家”老师还抽时间吃完了早餐。
患儿还真不少,一直看到近中午。好不容易闲下来,我当然要抓紧时间提问了。
“老师,为什么所有的患儿都是疳积呢?”
“当然,五脏六腑皆有积,只有不同脏腑表现略有差异,而小孩子吃中药很困难,所以直接用药粉冲服,效果会好很多。但是药材的配方是秘密,不能外传。”“专家”老师似乎很耐心地对我解说。
“咦,看不出来啊”我在心里暗忖着。抬起头来仔细打量起那些不起眼的小药罐子。药柜共四层,每层十六个药罐子。居然每个药罐子都有标签。这就难不倒我了,我拿出纸和笔,准备把药名抄下来。
王“专家”一眼看出了我的想法,他笑着摇了摇头,“小伙子,抄也没有用的,这些标签是糊弄人的,山药罐子里放的是当归粉,不信你打开来闻闻,想偷我祖传密方的人至少有一百批了,你就别花心思了。”
看着他可恶的笑脸,我气不打一处来,而且心里还有几分尴尬。我是来见习的,又不是小偷,这样的老师真是差劲。快下班的时候,又来了几位患儿,说是从很远的地方专程找“专家”看病。我本来以为王“专家”会很不耐烦地赶走这批患者。要知道五分钟前,他已经换好了白大褂,洗好手,准备下班了。没想到王“专家”转身穿上白大褂,又开始给患儿看病了,并没有我想象中的不耐烦。老师没走,我自然也不能走,但这么一耽误,下班的时候已经十二点半了。王“专家”转身锁门时看见我,他似乎有点惊讶。
“你怎么还没有下班,回去晚了当心没有饭吃。”
“老师,我是来见习的,病人没有看完,我怎么能下班呢?”我理所当然的回答。
王“专家”愣了一下:“你小子,看不出来啊,下午我休息,你不用来了。你从我这儿是学不到什么东西的,明天你也不用来了。”说完,他很轻松地走了。留下我在那儿发愣,“怎么会遇到这样的老师!不管他,明天我该来还得来。我就不信从你这儿学不到东西。”
回到寝室,同学们已经吃过了,正在兴奋地讨论上午看到的病号。而我的心情却很低落,不想说话。只是捧着凉了的饭菜坐在一边,没滋没味地吃着,听着他们的讨论。
队长正在大谈内科的李主任。“好家伙,李主任真是我的偶像,今天上午有个病号刚走进诊室,还没有开口说话,他就吩咐我开胃镜申请单,问过病号的姓名后,就让他去做胃镜了。真神啊,胃镜报告就是胃溃疡。我到现在都想不通为啥他就知道这个患者是胃病呢?”
“望而知之谓之神,看起来这个李主任的确有两把刷子,有机会一定要见识一下。”我想。
第二天,依然是七点半,我就等在了儿科诊室的门口。没有迟到的王“专家”看到我时,面无表情。只是打开门,让我进去。一天的工作开始了。一切的诊治过程和昨天相似。但是今天的治疗费单子是我开的。又是忙到十二点半,没有交流,我们各自回家。下午“专家”照常休息,我闲不住,跟着在药房见习的同学,一起到药房复习一下药材。
时间过得真快,开了一个月的治疗费单子,观摩了一个月王“专家”看病的过程。虽然他什么都没有讲,但是我深厚的中医理论底子帮助了我。我对于五脏六腑之“疳积”不同的临床表现有一定的理解,也能够对患儿的疳积做出正确的判断。而王“专家”仍然是那副表情了。平时没有病人时,我也会去看看那些药罐子,有时候会把药粉子弄出来看看,闻闻,甚至尝尝。王“专家”没有什么反应,他只是一言不发地看着我做这些事情。通过看、闻、尝,一个月来大约一半的药粉,我知道了它们的具体成分,山药粉、伏苓粉、白术粉、连翘粉、当归粉、莲子粉、石膏粉……
慢慢地我习惯了这样的上班模式,心情也平静了很多,并且拒绝了队长让我到住院部见习的建议。我决定把这个三个月的时间都用在儿科门诊,反正每天下午我可以到药房和其他的科室去学习。
某天下午,在内科见习的同学回来后高兴地说:“李主任今天下午要带我到山上去认药材,你们有没有兴趣一起去啊?”
每次在门诊看到和善的李主任都只是匆匆而过,没有机会同他交流。现在有这个机会,当然不能错过。
近距离的接触李主任,他那慈祥的脸和温和的微笑让我不由地想起太爷来。李主任也是中医学院毕业的,只不过是函授班。对于没有能在学院正规地学习,他心存遗憾。所以对我们这些中医学院的后学,他有着殷切的期望,他希望我们的见习能够有所收获,也希望我们经过见习,能够对中医真正地产生兴趣,所以他专门抽时间带我们上山采药,一方面可以和我们多些交流,另一方面也让我们认识一些原生药材。
一路上,李主任把他从医多年的心得一一告诉我们,而通过他的讲述,我更加坚信他是一个和太爷一样的真正的中医。走到半山腰,李主任指着一株紫色叶子的植物问道:“同学们,谁认识这是什么药?”
植株外形似薄荷,茎呈四棱形,有长柔毛,叶片为全紫色,闻起来没有薄荷的清凉味道,但有种奇怪的辛香味。我捻了一片叶子边闻边想。
“薄荷!”一个同学已经迫不及待地喊出了心中的答案。
“不对。”李主任摇头否定。他鼓励地看着我们。
“紫苏”我接着说:“这是发汗解表,行气宽中的紫苏,苏叶、苏梗分开入药。”这药在小时候太爷带我上山采过,但许多年没有去采药了,居然不太熟悉了。
接下来的时间更象一堂中药学的临床实践课,车前草、小蓟、大蓟、白茅根、土大黄、何首乌、忍冬藤、路路通、麻黄……一味味草药的药性、功效、归经、最佳采集时间、泡制再加上临床应用,李主任信手拈来,言语生动,让我不由想起了当年太爷带我满山采药的情形。连平时一直抱怨中医枯燥的几个同学也听得兴趣盎然。
“这是什么药?”李主任指着一棵一人多高灌木问道。
大家都不说话,看着我,因为一路上看到的几乎都是我所认识的药材,大家便把目光集中在我身上,而李主任看向我的目光也多了几分期待。
草质藤本植物,叶茎略带白色,密生有节的长柔毛。我反复在脑海中搜索,在老家肯定是没有见过的,那么书本上呢?似乎教科书上也没有。我没有一丝印象,只能摇摇头。
“这就是白英,性寒,味甘,有小毒。功效:清热解毒,利湿消肿,抗癌。这可是抗癌的良药。配伍蛇莓、龙葵、白花蛇舌草等药,用于肺癌以及胃肠道癌肿的治疗。可惜啊,这么好的药没有人采集,现在药房里用的大部分都是人工种植的药材。原生药材的采集慢,所以价格偏贵,医院和药房不愿意用,而人工种植的药材常常为求速生而忽略了质量。有时候为了给病人治病,我会亲自上山来采药,但限于精力,只能帮那些大病和重病人采药……”
李主任的一番话,让我沉思良久。随着市场经济的冲击,急功近利者日多。野生药材品相不好,不够壮实,且采集不易,有时候连采药连工钱都挣不回来。所以人工养植越来越多,收益是高了,但药效却下降。国家应该制订相应的制度来规范化中药质量的管理。
现在,我治疗癌症病人仍然常常会用到白英,而每每此时,我都会想起慈祥的李主任。再看看国家现在实行了GAP(中药材生产质量规范),我不由感叹国家正在为中药种植标准化努力,而我们中医对医学的研究岂能放松、懈怠?
在返回的路上,我想起了队长在见习第一天遇到的胃病患者。忍不住问起李主任,为什么在患者一进门就知道应该让他做胃镜呢?
李主任笑着说:“这个并不难。这就是诊断学四诊中的望诊。患者一进门,右手捂住上腹,鼻头色青带黑,自然要考虑胃病!”
我点头不已,望诊的重要太爷早就教过我,但是我还是不能熟练运用。看起来以后要多加练习了。
回到寝室,我把下午李主任所讲的,我所不知道的都记在了笔记本上,太爷说过好记性不如烂笔头。现在翻看当年的笔记本,往往会有意外的收获。
每天早上,我都会在七点半准时出现在儿科门诊诊室前,慢慢地王“专家”不再面无表情,他会在忙碌时让我帮忙配药,按着他的指示,我在不同的罐子勺出不同份量的药粉,虽然依然有十几种药粉,我不知道是什么,但比起最开始的毫无头绪,现在我已经有所领悟了。
有一天上午意外地不是很忙。我和王“专家”相对默然,我翻着书,王“专家”看着我,他突然间开口问道:“你真的那么喜欢中医?这么久还能坚持下去?”
“是的,我太爷在我四岁的时候就开始教我学中医。我的理想就是当一个好医生。”
“我跟你不一样。我并不想当个医生。只不过我家世代行医,到我这一辈,就我一个传人,所以老爷子逼着我记下了祖传的密方,不过也幸好靠它,我能混碗饭吃。我没有上过几天学,医院上班,也是因为在当地小有名气,医院聘我每天来坐半天诊。看到你,我觉得很有意思。我没有想到有人会这么喜欢当医生。对了,你将来不会留在我们这里上班吧?”
“应该不会,我的理想是回老家当医生,能够为老家的病人治病。”
“那就好,说实话,我挺欣赏你的。我的方子,你也偷得七七八八了,小子,你还挺厉害的。”
我不好意思地笑笑,说实话,在这儿呆了快三个月。除了几味药粉还不太清楚外,其他的药粉及治疗配方,我已经记下来了。假以时日,我想我应该可以灵活地应用了。
“告诉你吧,你所尝不出来的那几味药粉,都是复方的,所以你的舌头还是不够灵啊,不过好人做到底,我今天把那几种复方成份告诉你,不过,你可不要来抢我的饭碗啊!”
我有些诧异了,我不知道该说些什么。王老师一直知道我在“偷师”,但一直什么也没有说,现在还要把密方告诉我。我觉得我一直误会他了。
“小子,我老爷子知道我不是学医的料,临死都闭不了眼,他遗憾我不能把祖传的方子发扬光大。说实话,我也就是个照方抓药的江湖郎中,也只能靠祖传的方子混碗饭吃。把祖宗的东西发扬光大还要靠你们这些读过书的大学生。所以我把方子给你,不光希望你运用于临床,也希望你能深入地研究它啊。”
最后在儿科门诊的一段时间,王老师开始系统地指点我,而将我偷师所得的零零碎碎的东西,完整地串在了一起。
在见习返校的路上,回头望着医院,心里真是思绪万千,除了感慨,更多的是不舍。舍不得慈祥的李主任,也舍不得被迫学医的王老师,还有这里的山水,这里的病人……
12
我的医学故事
第十二章:我的大学之制药篇 第四年下学期,大部分课程都已结束,同学们都在为大五的实习做准备,为医院在做努力,而我心里总觉得少些什么,虽然四年来,中医、西医课程各学了几十门,但中药的炮制太爷没有教我,学校也没有教,还有中药制剂学、中药鉴定学这些中药专业主修的课程,我们却未沾边,难道作为一个中医大夫,就没有必要学习这些课程?可我却是想学! 在朋友的引见下,我见到了中药教研室的陈教授,陈教授给我的第一印象是智慧型的人物。我谈到了我的想法,陈教授肯定地说:“目前中医的培养方式确实存在一些问题,中医懂医不懂药的情况十分普遍,药学虽然没有医学复杂,但这里面又是一番天地。” 我说:“那我可要拜您为师了!” “这拜师酒你可得先请!”朋友说道。 “如果你想学,我借几本书你回家看看,不懂的可以问我,酒就不用请了!”陈教授一边说,一边给了我两本书,一本《中药制剂学》,一本《中药鉴定学》。 “得请!得请!”我一边接过书,一边说道,同时给朋友使了个眼色,希望他帮忙说话…… 中午,我们一行三人来到食堂,在二楼学生餐厅包厢里叫了几个小菜和几瓶啤酒。陈教授喝了口啤酒,开始讲起中药现代化。 “由于汤药入口很苦,病人难以下咽,改变中药的入口问题,一直是药学研究人员 陈教授看我们学医的对药学有这么好的兴趣,继续说道。“由蜜丸改进成浓缩丸,不仅改变了传统蜜丸’粗’、’大’、’黑’的特点,服用量也减少了,达到了服用方便、口感良好、疗效增加的特点,糖尿病人也可以安心服用;还有颗粒剂,不用煎煮,开水直接冲服,给患者服药带来很大便利;β-环糊精的包合计术,将有异味或易挥发的成分包合起来,既改善了口感又增加难溶性药物的水溶性、增加药物稳定性、提高药物生物利用度、降低药物的毒副作用;中药透皮吸收增强剂的研究和运行,增强了外用药物的利用度,临床疗效也得到了提高!”陈教授如数家珍的谈论着中药现代化,让我的视野大大开阔。 “可是据我所知,中成药的质量控制一直是个很难解决的问题?”我插言说道。 “你说的没错,现在为了使中成药的质量可控,质量标准更具有科学性,目前的指纹图谱技术,正好可以解决这些问题!”陈教授描绘出一副中药现代化的美丽画卷。 我心里一直有困惑,中药的粉碎技术、除味技术、增强吸收技术都在取得成绩,那有没有想到整体提取中药中的生物场,而不是分离提取中药中的单体成分,中药材中也应当有整体观,也应当有阴有阳,“孤阴不生、独阳不长”,药物提取到单体成分后,作用肯定发生了变化,那中医的辩证用药又如何体现呢?我得好好看看这些书籍,我暗下决心。 利用一切可以利用的时间,很快看完了陈教授给我的两本书,对膏剂、糖浆剂、胶囊剂、丸剂等等都有了大体的认识,但要制出成药来,还是没把握,况且很多问题还不明白,这里面的学问还很深。于是周五下午找到陈教授,想向他请教一些问题。来到他的实验室,陈教授正在教学生使用高效液相,看我过来,非常高兴。 “书看的怎么样?” “看完了,不过疑问很多?” “说说看!” “一个拟定好的处方,如果要制成浓缩丸,生产工艺中一部分药材需要提取其浸膏,一部分药材需要粉碎,这其中什么药材提取什么药材粉碎,如何确定呢?” “嗯!书你还是看进去了!一般情况下,提取时成份容易破坏的和容易会发的药材就粉碎,粉性足的药材也可以选择粉碎!这些都不是绝对的,还要看什么处方,最终制成多少成品!比如:六味地黄丸中山茱萸一部分煎煮提取浸膏;一部分与山药粉碎成细粉;而三黄片处方中取大黄一半粉碎成细粉;剩余一半大黄乙醇加热回流提取。”陈教授边讲边用手比划,看来我是学中医的,把一个有些复杂的问题三言两语给我讲清楚,的确有些困难。 “这样吧,我有实验就叫你过来帮忙!你也可以理论结合实际学习。医院上班,制剂学基本上可以不用学,医院上班或者自己单干,学习中药制剂学和中药鉴定学是非常有用的。” “书上得来终觉浅!今天正好我在搞一个膏剂的小试,你过来看看……”陈教授给我讲解真空浓缩提取浸膏的过程,从来没有接触过浸膏是什么东西的我,看到黏黏糊糊的浸膏,我还以为是糖浆,陈教授一边纠正我的错误,一边讲浸膏和糖浆的区别,在他看来中药系不会出现的问题,在中医系身上出现了。 再接下来的两个月里,只要有实验,陈教授总打电话给我,让我过去观摩,有时也帮些小忙,动手操作操作,从艾条的制作到蜜丸、浓缩丸的加工,胶囊填充板的使用等都手把手教我,同时只要有机会,他就给我讲中药材的鉴别。 “中药材可以从形状、颜色、气味、表面、质地、断面来鉴别,传统的鉴别方法有一看、二闻、三尝,还有水试、火试,通过这些办法基本上都可以鉴别出真伪来!” “不同的药材,往往有其独特的外形,而且这些外形特征一般较为固定。如野山参形如‘芦长碗密枣核芦,锦皮细纹珍珠须’;党参形如‘狮子盘头芦’;黄连形如‘鸡爪’;天麻头如‘鹦哥嘴’;防风根头如‘蚯蚓头’;海马形如‘马头蛇尾瓦楞身’;粉防己形似‘猪大肠’等,皆取其形也。观察药材性状时,如系干燥、皱缩的全草、叶、花类等药材,应先用温水浸泡,待其展开后再观察。” “各种药材多有不同的颜色。如黄连、丹参、紫草、乌梅、青黛、白芷、红花、金银花、牵牛子,皆取其色也。药材不同、加工方法不同、贮藏时间不同,都会影响药材的颜色。” “气味包括气和味两方面,含挥发性物质的药材,多有特殊的香气,如阿魏、丁香、鱼腥草、败酱草鸡矢藤,皆有嗅之难忘之气;对‘气’不强烈的药材,可将其切碎或用热水浸泡后再闻。而辨别药味则需口尝,如乌梅酸、龙胆苦、肉桂甘、干姜辛辣、细辛麻等,口尝药材时,至少要嚼1分钟,才能准确尝出味道;对具刺激性及有毒的药品口尝时不能太多,尝后立即吐出,并嗽口、洗手或嚼食甘草等,以免中毒。” “检查药材表面是否光滑或粗糙,有无皱纹、皮孔或毛茸等。如白头翁根头部的白毛(叶柄残基);羌活环节紧密似蚕;金毛狗脊表面密生金黄色毛茸;白芷有唇形皮孔等,都是重要的鉴别特征。” “质地指药材的坚硬、松软、致密、粘性、粉性等特征。如南沙参因质地泡松而称为‘泡沙参’;粉性强的有粉葛根、天花粉、山药等;质坚硬者如穿山龙、郁金等。” “药材有易折者,有不易折者。自然折断之断面,有粉性者,如山药;有纤维性者,如黄芪;有胶丝相连者,如杜仲;有平坦而粉性者,如牡丹皮。不易折断,或断面不平坦者,可用刀横切之后观察,特别是切制之药材饮片,切面的特征更显重要。如广防己之‘车轮纹’.乌药、黄芪之‘菊花心’,川牛膝之‘筋脉点’,山柰之‘缩皮突肉’,茅苍术之‘朱砂点’等,都是形象的鉴别特征。” “火试、水试是中药传统的经验鉴别方法,具有简单易行、迅速可靠的特点,利用某些药材用火灼烧后产生的特殊现象,如气味、颜色、烟雾、响声等或是在水中的变化,如颜色、形状等进行鉴别。对一些外观形状、颜色相似的中药或是掺伪品,利用火试、水试的鉴别特征就非常容易识别其真伪优劣。如:沉香燃烧时发出浓黑烟,香气浓烈,并有较多油状物渗出。若香气弱,有松脂样气则为伪品。水试法入水后沉入水或半沉入水,伪品则不沉入水;将苏木投入热水中,水呈鲜艳的桃红色,加醋于水中变成黄色,再加碱又变成红色;海金沙易点燃发出爆鸣声,并有闪光,无灰渣残留。若有残渣则为掺伪品。水试质轻,漂浮于水面上,稍静置并晃动也不下沉。若有沉淀或水变色混浊则为伪品或掺伪品……” “蒲黄火烧易燃,若掺伪则易熄灭。放于水中漂浮于水面,水不染色。若水显混浊有变色,水面部分沉入水底或在漂浮物中可见纤维状物则为掺伪品;青黛用微火灼烧,有紫红色烟雾产生,若无烟雾则为伪品或掺伪品。放入水中,漂浮于水面不下沉,水溶液无沉淀,若有下沉或有沉淀则为伪品或掺伪品。红花浸入水中,水染成金黄色。若有沉淀或有油状物,或水液有甜味则为掺伪品;菟丝子用热水浸泡,表面有粘性。掺有杂质的可用肉眼直接看到。加热煮沸5-10分钟,则可见白色卷曲状丝状物,形如吐丝。若质坚,煮沸无变化则为伪品……” “秦皮加热水浸泡10分钟,浸出液在日光下可见碧蓝色荧光。若无荧光则为伪品;黄芩放入冷水中稍振摇,水色无明显变化,若水色立即变黄,则为掺伪品或伪品;血竭少许置白纸上,用火烘烤熔化,则有黑色痕迹残留;取颗粒直接燃烧则发出黑烟,并有呛鼻气味(苯甲酸气味)。若在白纸上为红黄色、有扩散的油迹或燃烧具松节油气则为伪品。冰片燃烧时产生黑烟或浓黑烟。若不易燃烧或不燃烧则为掺伪品或伪品……” 陈教授就这样将自己丰富的知识慢慢教给了我,我唯一能报答的就是做一个懂医而又懂药的好学生!!!!现如今,每当我建议病人冬天服用膏方治疗慢性虚损病时,我都会想起陈教授来,他严谨的治学态度,让我终身受益,他教给我的中药鉴定学现在每天都在运行,真的很感谢陈教授!!
▼更多精彩推荐,请初期白癜风有人去过北京中科医院