年5月25日，农历四月十一，戊戌年丁巳月丁巳日，星期五。
太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也。面反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
太阳伤寒轻证：发热，恶风寒，热多寒少，如疟状，一日二三度发，面色赤，身痒，舌淡，苔薄白，脉浮或紧。太阳病延日数久，正气略虚，邪气势减未解，出现营卫不和而复为表邪闭郁，以致面有热色，身体发痒，发热恶寒，热多寒少之症。病情介于表实与表虚之间，若仅用桂枝汤治疗，则碍于表郁无汗，仅用麻黄汤，又恐出汗过多，故仲景立桂枝麻黄各半汤，既能调和营卫，又能开表发汗，因势利导。
桂枝去皮，一两十六铢（5.2g）芍药、生姜切、甘草炙、麻黄去节，各一两（各3g）大枣擘，四枚，杏仁汤渍，去皮尖及两仁者，二十四枚（4g）.
上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓。温服六合，本云：桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合。顿服，将息如上法。
此方常用于荨麻疹。
慢性荨麻疹：1、李某，女，25岁，年1月5日诊。近一年来，反复发作荨麻疹，尤以上肢、颈部及躯干为甚，先为散在粟栗状丘疹，抓后迅速融合成淡红色片状之扁平隆起，此起彼伏，夜重昼轻。用多种中西药物治疗均不能控制发作。舌淡黯红，苔薄白，脉滑细。证属风寒袭表，久稽不解，内舍于络，营卫不和，邪气与气血搏结而形疹于外。治拟祛风散寒，和营透表，活血通络。方：桂枝、麻黄、防风、蝉蜕、生姜、桃仁、红花、川芎、紫草、甘草、大枣各9g，白芍、生地、当归各15g。服6剂后，皮疹基本消退，仅在夜晚感觉局部皮肤瘙痒。风邪已有外透之势，然病久气血亏虚，正不御邪，仍有复感再发之虑。遂于上方去麻黄，加黄芪20g，夜交藤30g，连续服药1个月，随访半年未再发作。
2、（罗德扬医案）：李某，女，22岁，农民，年2月3日诊。自诉皮肤瘙痒4个月。白天皮肤奇痒难忍，至夜晚脱衣覆被睡觉则痒止但喘促不宁，曾用中西药和民间单方等多法调治皆无寸效。刻诊：全身皮肤瘙痒但无丘疹，不红不肿，皮肤略嫌干燥，抓痕累累，舌质微红，脉浮涩。邪干皮腠，卫津郁滞，皮肤失去荣润所致。思仲景桂枝麻黄各半汤有“以其不能得小汗出，身必痒”之句，试投原方：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂，日1剂，水煎（嘱麻黄去沫），早晚各1服。2剂尽，患者喜曰：“药后几无痒、喘”。原方再投2剂，痒喘之苦霍然若失。随访3年，终无复发。
3、刘某，男，72岁，农民，年3月15日诊。患者皮肤奇痒6月余。曾在开封等处经多法治疗3个月不愈。诊见皮肤干燥无疹块，询知大便七八天1次但不甚干结，脉象浮虚。此乃邪郁皮肤，肺失宣降所致。投桂枝麻黄各半汤：桂枝12g，白芍12g，麻黄9g，杏仁12g，甘草5g，生姜3片，大枣4枚。2剂。日1剂，水煎，分2次服。服后痒去大半。再投2剂，便通痒止。按：上2例患者的共同特点为“奇痒但无丘疹，皮肤略有干燥”。在病因病机上均为感受风寒，郁于皮肤，卫津不行，正气不足，无力驱邪外出所致。桂枝麻黄各半汤本为太阳病日久不愈，邪郁太阳而设，与2案病机相合，故获佳效。
4、杨某，女，26岁，蔚野村人。据其母言，一岁麻疹后，疙瘩时起时伏，至今已25年。着凉、触冷或遇风吹便疙瘩满身，成块汇片，肤痒难忍，越搔越痒，常致坐卧不宁。除此之外，别无不适，舌脉一如常人。麻疹后体弱阴亏，邪风乘虚而入，稽伏血分，致瘾疹时隐时现，终不消失。宗治血灭风之理，予以活血祛风。拟桂枝麻黄各半汤加味：麻黄6g桂枝6g赤芍10g杏仁6g甘草4.5g当归10g川芎6g生地10g生姜3片红枣5枚二剂。二诊：药后微汗出，25年之苦消于旦夕。近疲乏无力，动则汗出，此气虚也，原方减麻黄，加黄芪15g，续服三剂。后因牙痛来诊，知夙疾再未发生。
5、郝某，女，45岁，明望村人。素多汗出，一次汗出当风，致疹发遍身，状如麻豆，其色淡红，身痒不能坐卧，搔之出血，痒方得减，夜间尤甚。虽非大病，然连续七晚不得安卧，亦甚为苦恼。望其舌，边尖红，苔薄白。诊其脉，弦滑略数。触其腹，腹软无压痛。观其脉症，此气虚血热，风邪为患也。邪入血分，故夜间痒甚，治当益气活血，祛风凉血。拟当归饮子加味：当归15g 川芎10g赤芍10g生地10g黄芪15g何首乌15g荆芥10g防风10g白蒺藜15g蝉衣10g三剂。二诊：疹不退，痒如故，全身憋胀。细诊其脉，弦滑中微有浮象，知病邪趋表，呈外出之势，治宜解表散邪。然并非风寒外束之表实证，且病程已久，病邪亦微，当小发其汗，拟桂枝麻黄各半汤：麻黄6g桂枝4.5g白芍4.5g杏仁6g炙草3g生姜3片 红枣5枚 一剂。当晚，微汗出，疹消失。（《临证实验录》）
6、（罗江浒医案）：李某，男，19岁，学生。年5月19初诊，三年多来皮肤为物所碰撞划等即痒，甚至洗脸擦身也痒，且不能抓搔，越搔越痒。静待10—30分钟痒渐自消失。夜卧时为痒所苦而不能安寝，因惧其所盖被子的摩擦而不敢动弹翻身，有时睡着也会痒醒。平景体质不强，易患感冒。脉细略弦，右寸沉，舌淡苔白中后略厚。证属表阳不足，卫外不固，故易感风寒。风寒拂郁于表、正阳欲抗邪外出而不能。“以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”遂处方：麻黄5g桂枝10g杏仁5g白芍6g生姜5片大枣6枚炙甘草6g蝉蜕5g。二剂后证大减，轻微刺激已不痒，夜已能安寝。原方去蝉蜕再进三剂痊愈。按：桂枝麻黄各半汤治正阳不足，风寒郁于肌表之身痒有确效。另外，治疗急性荨麻疹，辩证风寒的可用桂麻各半汤，而风热的就用消风散。
7、荨麻疹刘某，男，35岁，初诊-3-3.全身皮肤风团瘙痒2天。风团瘙痒剧烈，此起彼伏，无汗，恶寒，不渴便软，舌淡脉沉。诱因不明。诊断：瘾疹（风寒客于肌肤）。麻黄10，桂枝20，白芍20，生姜30，大枣20，炙甘草10，杏仁15，白鲜皮30，蝉衣10.2付愈。按：肺主皮毛，瘾疹多因风寒或风热侵袭肌肤，或醇甘厚味酝酿湿热郁结肌肤而成。此例为风寒客于肌肤，故予桂枝麻黄各半汤加蝉衣白鲜皮，宣肺散寒、祛风止痒而愈。:):)8、丘疹性荨麻疹石某，男，10岁，初诊-5-16.主诉：全身红斑疹半月。椭圆型红色斑丘疹，瘙痒，散在抓痕，四肢伸侧及屈侧、腹背部均有皮疹分布，指缝阴囊无皮疹。诉止痒药搽药无效。不渴大便调，舌质正常苔白，脉沉细。诊断：丘荨。桂枝麻黄各半汤加味：桂枝20，白芍20，生姜25，大枣25，炙甘草12，麻黄15，杏仁15，白鲜皮30，地骨皮20，蝉衣10.5付煎服，一付吃一天半。复诊：丘荨及瘙痒大减，上方再加减服5付，估计必当痊愈，岂料再诊时瘙痒反加重，丘荨皮疹未增多，亦未续消，然肘弯指缝及阴囊出现典型的黄豆大小的疥疮结节，淡红色，手背、四肢散布抓痕，追问病史曾到同学铺上睡过觉。嘱洗晒衣被，凡能用开水烫的衣服被褥则烫洗之，转治疥疮（外治法），丘荨随疥疮而愈。按：①桂枝麻黄各半汤治疗表邪迁延日久、未能及时汗解的荨麻疹类皮肤病有较好疗效。桂枝汤、麻黄汤各取三分之一而成。②此例丘荨估计为机体对潜伏期螨虫毒素过敏所致，疥螨由皮而入，风寒随之郁结肌肤，发为丘疹性荨麻疹，桂枝麻黄各半汤宣肺达表、祛风散寒止痒；肺主皮毛、斑丘疹色红，已有化热，故加地骨皮配桑白皮，取泻白散之意，清解肺经郁热，加白鲜皮、蝉衣，止痒要药，祛风除湿止痒。故首诊获显效。然而复诊后疗效停滞不前，主病显露----疥疮出现，转治疥疮后丘荨痊愈。③潜伏期螨虫毒素过敏导致丘荨，故经首诊治疗病情大减，方中无治疗疥疮之药，疥疮典型皮疹出现时瘙痒加剧，说明螨虫已在机体完成定植，因螨虫继续分泌毒素，故虽继续服药而丘荨不能续消，必待治疗主病而愈。
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