夏某，女，年生，湖北鄂州人。初诊（年4月1日）：09年3月9日华中科技大学同济医学院头颅MR，斜坡及鞢窦内异常信号占位，骨源性肿瘤不除外，脑电图无异常，2年前癫痫样大发作5次，发时神识不清，咬牙、抽搐，约4－5分钟稳定，并有呕吐，十多分钟意识转清。用脑作头昏，视力下降，食纳及二便正常。舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细滑。肝肾亏虚，内风挟痰，瘀阻清空。法当补肝肾，熄风化痰，化瘀通络为治。处方：炙白附子10 制南星10 炙僵蚕10 炙全蝎5 白薇10 泽兰泻各12 天麻10 炮山甲先6 大生地12 川石斛10 丹参12 白毛夏枯草10 泽漆10 广地龙10 葛根10 知母剂煎服。二诊（年4月29日）：低座位起立时头晕，活动过量时两膝酸痛，苔脉如前，守法观察。处方：09年4月1日方加鸡血藤15 制黄精剂煎服。三诊（年5月27日）：近来癫痫未发，头昏头晕能平，寐醒，喷嚏鼻塞，食纳知味，近月月经两潮偏多，舌苔薄黄腻，尖边红，脉细滑。处方：年4月1日方去炮山甲，加川芎10 生黄芪15 苍耳草15 鸡血藤15 黄精剂煎服。四诊（年6月24日）：癫痫未发，情怀急躁，头不昏痛，食纳良好，有时多汗，尿次稍频，舌苔中后部薄黄腻，舌质红，脉细。处方：09年4月1日方炮山甲，加白蒺藜10 川芎10 生黄芪15 苍耳草15 鸡血藤15 黄精剂煎服。五诊（年7月22日）：时有头晕，方向不清，癫痫未发，稍有恶心，手不麻，食纳知味，口不干，舌苔黄薄腻，舌质红，有芒刺，脉细滑。处方：09年4月1日方去炮山甲，加石菖蒲9 炙远志5 白蒺藜10 天冬10，28剂煎服。六诊（年8月19日）：癫痫未发，晚餐服药后稍有困顿，两足冷，苔黄薄腻，质红，脉细滑。8月14日MP：蝶窦及枕骨斜坡异常信号，考虑良性肿瘤性病变，以纤维异常增症可能性大（军总）09年4月1日加川芎10 鸡血藤15 石菖蒲10 生芪15，28剂煎服。七诊（年9月16日）：头昏头晕近年，癫痫未发，视物清楚，二便正常，苔黄薄腻，舌质红，脉细滑。面多油垢，多疥疮。处方：年4月1日方去炮山甲，加苍耳草15 石菖蒲10 鸡血藤15 川芎10 地肤子15 土茯苓20 白蒺藜剂煎服。八诊（年10月21日）：稍有头晕不痛，困倦欲寐，癫痫未发，大便日两次，口干，苔黄薄腻，质红，脉细滑。面多油垢，疥疮仍有发作，带下量多。处方：年4月1日方改知母10，加石菖蒲10 鸡血藤15 川芎10 地肤子15 土茯苓20 白蒺藜10 桑寄生剂煎服。九诊（年12月2日）：癫痫未发，至今已经8月，面部油垢减少，但体毛仍多，头晕困倦喜寐，带下量多，大便正常，舌苔黄薄腻，质偏红，脉细滑兼数。年4月1日方加石菖蒲10 土茯苓25 鸡血藤15 地肤子15 川芎10 炙女贞子10 旱莲草10 制黄精10，35剂煎服。十诊（年1月6日）：癫痫稳定不发，头无昏痛，但小便频数，头额痤疮仍多，刺痒，时见脓点，二但尚调，口干，经潮正常，舌苔黄薄干，质红，有芒刺。09年4月1日方加炙女贞子10 旱莲草10 天葵子15 地肤子15 石菖蒲10 土茯苓25 苍耳草15，50剂煎服。十一诊（年3月4日）：脊索瘤，最近未见头晕头痛，癫痫已一年未发，肢体不麻，月事正常，6＝7天净，量偏多，头额部痤疮较多，怕冷，不能耐寒，带下量多，面多油垢，尿频，夜尿2次，夜半口干，苔薄黄腻，质暗，脉细兼滑。MRI复查：颅底斜坡左侧及蝶窦部占位性病变，骨纤维异常增殖症可能。处方：09年4月1日方去炮山甲 加天葵子15 土茯苓25 石菖蒲10 地肤子20 鸡血藤15 白芷10 蜂房6，50剂煎服。十二诊（年4月21日）：3月14日癫痫发作1次，昏倒十分钟左右，呕吐抽搐，口吐粘沬，发前头晕，平时昏不重，急躁易怒，经潮正常，稍有口干，大便正常，舌质红，有芒刺，唇红，脉细滑。处方：09年4月1日方加天葵子15 土茯苓25 地肤子15 白芷10 露蜂房10 酸枣仁20 川芎10 改知母10 白薇15，50剂煎服。十三诊（年7月7日）：癫痫未发，心情急躁易怒，掌心湿冷，间有头晕，面多痤疮，带下量多，经潮正常，二便正常，口干，舌苔黄薄腻，舌质红。处方：年4月1日方加苍耳草15 地肤子20 川芎10 土茯苓25 天葵子15 酸枣仁20 改知母10 白薇15，10剂煎服。十四诊（年年8月18日）：医院MR：头颅脊索瘤，蝶窦壁，枕骨斜坡异常强化灶，与09年年MR基本相仿，倾向于良性－低度恶性病变。近来癫痫未见发作，行走活动胸闷气短，多涕色黄，多嚏，经潮正常，二便正常，偶有胃痛，苔黄质红，脉细。处方：09年4月1日方加鱼腥草20 生黄芪15 红景天12 白芷10 苍耳草15 地肤子20 川芎10 土茯苓25 天葵子20 酸枣仁20，50剂煎服。十五诊（年11月18日）：脑脊索瘤，最近癫痫已经8个月未发，劳累后头晕手足心湿冷，月事正常，大便不实，自觉肢体有不定位痛，苔薄黄腻，质红，口干唇赤有溃烂，脉细滑。处方：年4月1日方加白芷10 苍耳草15 地肤子20 川芎10 天葵子15 夜交藤20 冬凌草20 肿节风20 玄参10 炙女贞子10 旱莲草10 土茯苓25 改泽漆15,50剂煎服。十六诊（年3月9日）：脑脊索瘤，常发癫痫，经治疗近1年未发，夜卧鼻腔通气不良，口干欲饮，头不昏，不疲劳，手不麻，肌肤常有瘙痒，但无明显皮疹，经潮正常，周期准确，苔黄薄腻，舌质红，脉细滑。面部多痤疮，并见脓头。处方：09年4月1日方加地肤子15 苍耳草15 炙桑白皮12 白芷10 土茯苓25 天葵子15 天冬10 肿节风20 玄参10 鬼箭羽15 改泽漆15，50剂煎服。十七诊（年7月7日）：年7月25日复查MR，蝶窦壁、枕骨斜坡处异常改变，平扫与增强所见与年7月8日MR相仿，自去年3月至今癫痫无发作，无头昏，面部痤疮基本控制消退，视物清楚，月事正常，口稍干，二便正常，舌苔中部薄黄腻，质暗红，舌边时发溃疡，脉细滑。处方：09年4月1日方改泽漆15 加苍耳草15 白芷10 土茯苓25 露蜂房10 天葵子15 肿节风20 鬼箭羽15 玄参10，58剂煎服。按：周师认为，脑瘤的主要病理因素为风、痰、瘀、毒热、虚，其发病以风痰阻窍、瘀毒互结为标，肝肾亏虚为本；急则治标，缓则标本同治，治标重于治本，常用治法为培补肝肾、袪风化痰、行瘀解毒。周师尤其注重风邪在本病中的发病地位，指出其与痰、瘀、毒邪结聚，上扰巅顶，阻塞清窍；治疗常用虫类药搜风走窜、化痰解毒、通络定痛、活血消癥，缓解期则不忘扶正，以滋肾填髓。常用药物有蜈蚣、炙全蝎、露蜂房、牡蛎、炙僵蚕、土鳖虫、制白附子、制南星、山慈姑、法半夏、泽漆、天麻、勾藤、潼蒺藜、白蒺藜、枸杞子、川石斛、鳖甲、泽兰、泽泻、川芎、漏芦、白毛夏枯草、地龙、石决明等。本案所患乃脑瘤癫痫之肝肾亏虚，内风挟痰，瘀阻清空案。患者2年前癫痫样大发作5次，发时神识不清，咬牙、抽搐，约4－5分钟稳定，并有呕吐，十多分钟意识转清。用脑作头昏，视力下降，食纳二便正常。09年3月9日华中科技大学同济医学院头颅MR，枕骨斜坡及鞢窦内异常信号占位，骨源性肿瘤不除外，脑电图无异常，舌苔黄薄腻，舌质暗红，脉细滑。此乃肝肾亏虚，内风挟痰，瘀阻清空之证，法当补肝肾，熄风化痰，化瘀通络为治。经治疗后症状逐渐缓解，癫痫渐至不发。shirenjietcm
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