最近新型冠状病毒肆虐
小编整理的这份新型冠状病毒手册
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认识冠状病毒
1、什么是呼吸道疾病？
呼吸道病毒（virusesassociatedwithrespiratoryinfection)是指以呼吸道为侵入门户，在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。
2、什么是冠状病毒？
冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，属于巢病毒目(nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正冠状病毒亚科(Orthocoronavirinae)，根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、y和δ四个属。冠状病毒(Coronavirus)属于冠状病毒科(Coronaviridae)冠状病毒属(Coronavirus)，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。
3、冠状病毒的免疫是怎样的？
患者病后免疫力不强，不能防御同型病毒的在感染。
4、冠状病毒的结构是什么样的？
S蛋白位于病毒表面，形成棒状结构，作为病毒的主要抗原蛋白之一，是用于分型的主要结构，N蛋白包裹病毒基因组，可用作诊断抗原。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。
5.冠状病毒如何分类？
冠状病毒大部分感染动物，目前从人分离的冠状病毒主要有普通冠状病毒E、OC43和SARS冠状病毒(SARS-CoV)三个型别。已知感染人的冠状病毒有6种:a.属的E、NL63，β属的OC43、HKU1、虫东呼吸综合征相关冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种新型冠状病毒，WHO命名为-nCoV。
目前已知的6个新型冠状病毒(-nCoV)基因组序列几乎完全--致，并且从基因序列同源性上来说，新型冠状病毒更接近SARS-CoV，而不是MERS-CoV。新型冠状病毒目前可以归到β属冠状病毒中，该种属在演化树上来说，与SARS-CoV和MERS-CoV接近，但不完全一样。
6.哪些野生动物会携带冠状病毒？
很多野生动物都可能携带病原体，成为某些传染病的传播媒介，果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。
武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发，与年广东爆发的“非典"疫情有很多相似的之处，都发生在冬季，初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触，而且都是由未知的冠状病毒导致。
由于武汉新型冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现，推测武汉新型，冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。如同导致年的SARS冠状病毒一样，新型冠状病毒在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。
不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品，比如路边摊售卖的肉食，不要为了“尝鲜”而冒险。
7.冠状病毒如何由动物到人？
新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1，而许多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关，许多冠状病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主，经过演化变异，完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。不过，从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主，目前还没有确认。冠状病毒由动物到人、人与人的路径:接触传播和飞沫传播。
8.冠状病毒的抵抗力如何？
冠状病毒对热敏感，56°C30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。
9.你了解冠状病毒的致病性吗？
冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播，粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3-7天。
衡量一种病毒的危害程度，-看致死率，二看传染性，相比SARS，-nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，处于可防可控的状态。
10、什么是新型冠状病毒？这种病毒为什么会流行？
此次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(β属)，WHO命名为-nCoV。年1月10日，第一例-nCoV基因组测序完成，之后相继有5个样本的病毒基因组序列公布。
由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒，人群缺少对变异病毒株的免疫力，所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。
理解传播风险
11、社区存在哪些传播肺炎的危险因素？
秋冬季是流感等呼吸道病毒流行的季节，各种感染都可能出现，特别是上呼吸道感染与这次新型冠状病毒肺炎早期的症状很难鉴别。社区获得性肺炎的感染源主要有:患者、患者家属、探视者及其生活环境。社区获得性肺炎的分布和结局与下列因素有关:(1)环境状况:空气污染物、室内拥挤程度、湿度、室内卫生、季节、温度;
(2)医疗保健服务和控制传播的预防感染措施的可及性和有效性:疫苗、卫生保健机构的可及性和隔离能力等;(3)宿主因素:年龄、吸烟情况、宿主的传染性大小、免疫状况、营养状况、既往感染过或伴有其他病原体感染、身体基础状况;
(4)病原体特征:包括传播方式、传染力、毒力因素和微生物量(接种量)。
12、室内空气、地板如何消毒？
(1)酒精:酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒精。(2)蒸笼:从沸腾开始20分钟即可达到消毒目的，适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。(3)煮沸:°C也能使细菌的蛋白质变性，需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。(4)天然紫外线:天然紫外线就是太阳光，杀菌效果可是不容忽视。适用于空气、衣物、毛绒玩具、被褥等。(5)空气清洁:保持室内空气清洁，常通风换气是必要的，尤其在秋冬天气，别因为寒冷而忽视了通风。(6)高锰酸钾溶液:使用5%高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡1分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。(7)漂白粉:漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡，是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、床、地板、墙面等使用1-3%漂白水(漂白粉加清水)，用抹布擦拭即可达到消毒目的。(8)消毒液:消毒液包含氯能有效消毒杀菌，直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌，但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。
13、那些人容易感染新型冠状病毒？
人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少，感染的几率低;同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大。
14、此次新型冠状病毒肺炎疫情有什么流行病学特点？
早期收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病。已经出现人传人和医务人员感染，在武汉市已明显存在社区传播。
新型冠状病毒已具备致死性，尚不能确定致死率，但其高危性或许低于SARS病毒，处于可防可控的状态，但人口流动会加速传播，增加防控难度。
15、新型冠状病毒的传播途径有哪些？
主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及丕同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。
医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史，部分病例为家庭聚集性发病，医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断，近距离飞沫传播应该是主要途径。
16、新型冠状病毒会人传人吗？
目前，95%以上新型冠状病毒肺炎病例都跟武汉有关系，去过武汉，或者从武汉来。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染的情况判断，人传人的特征十分明显，且存在一定范围的社区传播。
17、什么是飞沫传播？
飞沫:一般认为直径5um的含水颗粒飞沫可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大，不会长期悬浮在空气中。呼吸飞沫的产生:(1)咳嗽、打喷嚏或说话;(2)实施呼吸道侵入性操作，如:吸痰或支气管镜检查，气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等;通过飞沫传播的病原体：流感病毒、SARS冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、A组链球菌和脑膜炎双球菌(奈瑟菌)等。
18、什么是空气传播？
即气溶胶传播。可通过空气传播的颗粒:一般认为直径5um，能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。经空气传播的病原体有:专一的空气传播:结核杆菌、曲菌经多种途径，但以空气传播为主:麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒通常经其他途径，但在特殊情况下(如产生气溶胶的操作一气管插管/切开、开放性气道吸引)通过空气传播:天花病毒、SARS冠状病毒、流感病毒和诺如病毒等。
19、什么是接触传播？
直接接触:病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体(主要见于病毒的传播)
直接接触含某种病原体的分泌物引起传播，如疥疮间接接触:传染性病原体通过污染的物体或人的传播的肠道传染病的病原体多通过间接接触传播:MRSA(耐苯唑/甲氧西林金黄色葡萄球菌)
VRE(耐万古霉素的肠球菌)
C.difficile(艰难梭菌)
20、什么是可疑暴露者？
是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
21、什么是密切接触者？
与病例(观察和确诊病例)发病后有如下接触情形之一者:
(1)与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员;(2)诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员;(3)病例同病室的其他患者及陪护人员;(4)与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员;
(5)现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
22、为什么要对密切接触者医学观察14天？
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右，短的在2~3天，长的10~12天。目前对密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施十分必要，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒病例相关信息和当前防控实际，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。
早发现早治疗
23、新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现？
新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者病情进展迅速，数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。实验室检查:发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
24、你了解新型冠状病毒肺炎的试验检查吗？
新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。每个病例采集上、下呼吸道标本，如支气管或肺泡灌洗液、深咳痰液，同时采集发病初期和发病14日后的血清。发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
25、你知道新型冠状病毒肺炎患者的胸部影像学特征吗？
早期呈现多发的小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，甚至“白肺”，胸腔积液少见。
26、你知道在临床上怎样识别观察新型冠状病毒肺炎病例吗？
同时符合以下2条(1)流行病学史:在发病前两周内有武汉市旅行史，或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。(2)临床表现:发热;具有病毒性肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少;经规范抗菌药物治疗3天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(年版)》及国家卫生健康委《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(年版》病情无明显改善或进行性加重。
27、你知道在临床上怎样确诊新型冠状病毒肺炎病例吗？
在观察病例的基础上，采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行病毒核酸基因检测即可作出病原学诊断。
28、新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别？
(1)细菌性肺炎常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。一般不具有传染性，并不是一种传染性疾病。
(2)SARS/MERS本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族，但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支，它不是SARS，也不是MERS病毒，它们的病毒基因序列差异比较大，目前调查显示，该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。
29、新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些？如何识别和判断？
一般症状:发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难，部分患者起病症状轻微，可无发热。严重者:急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
30、现在能快速检测确定新型冠状病毒感染吗？
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测-nCoV核酸阳性，就可确诊。
31.治疗新型冠状病毒肺炎如何选择治疗场所?
应在具备有效隔离医院隔离治疗，危重病例应尽早收入ICU治疗。
32.新型冠状病毒肺炎如何治疗?
1.卧床休息、加强支持治疗，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定2.根据病情监测各项指标。3.根据氧饱和度的变化，及时给与有效氧疗措施4.抗病毒治疗:目前无有效抗病毒药物5.抗菌药物治疗:加强细菌学监测有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物6.中医药治疗:根据症候辩证施治
33、临床解除隔离和出院的标准是什么?
出院指标第一是病情稳定，发烧情况好转。第二是肺部影像学明显好转，没有脏器功能障碍。患者呼吸平稳，意识清楚，交流正常，饮食正常，体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(间隔至少1天)，可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
个人卫生防护
34、如何保护自己远离新型冠状病毒传染?
(1)冠状病毒以飞沫传播为主，正确佩戴医用外科口罩;
(2)打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡;
(3)正确、及时洗手;(4)提高免疫力，尽量少去人多且封闭的场所。加强锻炼、规律作息，提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。
35、你知道有哪些类型的口罩吗？
纸口罩、棉布口罩、活性炭口罩、海绵口罩、外科口罩、N95口罩
36、你掌握了正确洗手的方法吗?
第一步，双手手心相互搓洗(双手合十搓五下)第二步，双手交叉搓洗手指缝(手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓洗五下)第三步，手心对手心搓洗手指缝(手心相对十指交错，搓洗五下)第四步，指尖搓洗手心，左右手相同(指尖放于手心相互搓洗)第五步:一只手握住另一只手的拇指搓洗，左右手相同
第六步:指尖摩擦掌心或一只手握住另一只手的手腕转动搓洗，左右手相同。
37、家中有人出现肺炎症状，应如何照料？
?将病人与家中其他人隔离开来，至少保持1m距离?照料病人时应用口罩遮掩住嘴和鼻子，口罩使用后应丢弃?与病人接触后应用肥皂等彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通
38、如果感觉自己感染了新型冠状病毒，应怎么办?
应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治怀疑感染了新型冠状病毒，就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。特别应注意的是，诊疗过程中应全程佩戴外科口罩，以保护自己和他人。
39、你知道抽烟、喝酒是怎么降低人体免疫力的吗?
吸烟的时候，会导致人体血液中尼古丁含量增高，容易引起血管痉挛，导致局部器官短暂性的缺氧，尤其是呼吸道和内脏器官的氧气含量减少，容易导致人体抗病能力的减弱，酒精亦如此。提倡戒烟限酒。
40、新型冠状病毒肺炎的防控措施是什么?
第一时间发现病人。隔离:医院隔离;
●标准预防措施;●空气传播预防措施;●接触和飞沫预防措施:勤洗手，出门戴口罩;
●房间通风换气;●清洁、消毒:新型冠状病毒对热敏感，56°C30分钟、75%酒精、含氯消毒剂、过氧化氢消毒液，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
场所卫生要求
41、在农贸市场怎样预防新型冠状病毒感染?
(1)避免在未加防护的情况下与农场牲畜或野生动物接触。(2)在人多的地方戴口罩。
(3)咳嗽打喷嚏时，用纸巾或袖或屈肘将鼻完全遮住;将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内;咳嗽打喷嚏后，用肥皂和清水或含酒精洗手液清洗双手。
(4)外出回家后及时洗手，如有发热和其他呼吸道感染症状，特别是持续发热不退，医院就诊。
42、在家中怎样预防新型冠状病毒传染?
(1)增强卫生健康意识，适量运动、早睡早起、不熬夜可提高自身免疫力;(2)保持良好的个人卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，经常彻底洗手，不用脏手触摸眼睛、鼻或口;
(3)居室多通风换气并保持整洁卫生;(4)尽可能避免与有呼吸道疾病症状(如发热、咳嗽或打喷嚏等)的人密切接触;(5)尽量避免到人多拥挤和空间密闭的场所，如必须去佩戴口罩;(6)避免接触野生动物和家禽家畜;(7)坚持安全的饮食习惯，食用肉类和蛋类要煮熟、煮透;
(8)密切