纹身是一种古老的身体装饰，在现代依旧有着吸引力。是利用工具把不可溶的颜料刺入皮下形成的图案与符号。现代除了传统的装饰性纹身外，还有美学纹身，如纹眉、唇线、眼线等。但是随着纹身者审美认知的改变，心理的变化，生活情感状态的变迁，对于原本的纹身失去了自身的美学印象，那么去除纹身就成为了绕之不去的情感需求。
如何才能去除这种在皮下定植的多色颜料呢？
首先，知己知彼才能百战不殆。
纹身的分类
1）专业纹身：由纹身艺术家手持纹身枪，均匀高密度的向皮肤真皮层注射墨水，随着时间的延长，色素通过淋巴管向区域淋巴结迁移，所以越年老的纹身越容易出现色素模糊的边界。
2）业余纹身：手持针将墨水注入不同深度的皮肤，层次相对较浅，一般达到真皮乳头层，颜色相对较少。
3）化妆品纹身：通常由化妆师徒手画制，比如眼线，唇线以及纹眉等操作，这一般是棕色、黑色、肉色和红色的含有二氧化钛和氧化铁的颜料。
4）医学纹身：灰色或蓝黑色的小纹身。由医务人员指定放射治疗区域或特定手术区域的定位。类似于业余纹身，它们通常由少量的墨水或碳颜料组成。
5）外伤性纹身：是由异物沉积造成的。例如金属、玻璃、灰尘和含碳颗粒机械渗透后进入皮肤。
纹身去除方式
最早的去除纹身的报道是公元年希腊医生Aetius以盐摩擦去除纹身，这种物理摩擦的方式往往都有不良的疤痕结局。传统的方法包括，对纹身进行强酸强碱的腐蚀，这种疗法对很多纹身者造成了深深的伤害，其产生的疤痕让人实在爱不起来这个疗法，已经丢进了“不规范治疗”的回收站中，面临一键删除。
（一）手术切除
直接切除后直接缝合或者进行皮瓣缝合，缺点是形成明显疤痕，并且不适合大面积纹身的切除，目前很少引用，或者应用于那些纹身后疤痕增生明显，局部溃疡形成等有手术指征的纹身者。见图1。
图1：一次切除后局部“Z”形皮瓣成形术，优点是去除完全，缺点是局部永久性疤痕形成（图片来自参考文献1）。
（二）激光治疗
1、激光治疗原理
激光首次应用于纹身的治疗是在20世纪60年代，但是治疗后对周围组织的损伤以及疤痕的产生让治疗结果并不理想。直到80年代选择性光热理论的提出，特定的波长优先被预设的外源性靶色素吸收，使得激光在纹身治疗方面取得了大的进展。基于这一理论，靶色素应该在冷却前快速的被加热。为了达到最佳的破坏效果，脉冲的持续时间必须短于热弛豫时间，或者是使目标丢失50%能量的时间。因为纹身色素颗粒直径很小，它的热弛豫时间大约是0.1ns,这种脉冲热量需要极短脉冲的持续时间（纳秒到皮秒级）来防止色素颗粒的冷却。Q开关激光可以产生实现很短的脉冲持续时间，并且有高于持续能量输出的峰能量。目前也有更多有着更短脉冲时间的激光在不断的被开发，有着更精准的靶色素破坏。
2、常用的纹身治疗激光设备
激光的选择主要依据纹身者的纹身颜色和皮肤类型（见表1），常用的激光仪器包括Q开关红宝石激光（波长nm），Q开关Nd-YAG激光（波长nm），Q开关Alexandrite激光（波长nm）及倍频Q开关Nd-YAG激光（波长nm）等。此外，皮秒激光也迅速成为纹身治疗的主要手段。有更好的疗效以及更短的治疗间隔。目前的皮秒激光设备有nm,nm,nm和nm。另外注意在IV-VI型的纹身者的治疗中要更加当心色素沉着的发生。
表1：不同色团使用不同波长的激光仪器
纹身颜色最优治疗波长(nm)
黑色;;
绿色;
蓝色;;
红色
橘色
黄色
紫色;
棕褐色/裸色/白的10,
3、激光治疗效果
不同颜色纹身的疗效却有很大如此差异。对于黑色、棕色、深蓝及绿色的纹身去除效果较好，而红色、橘色、黄色和浅蓝色则效果较差。
来看一些治疗实战图。
1）黑色纹身和红色：靶色素的能量吸收较高，去除相对较易。
图2：黑色纹身，使用6次nm皮秒激光后外观（图片来自参考文献3）。
图3：黑色和红色纹身，使用9次Q开关Alexandrite激光nm激光和4次倍频Q开关Nd-YAG激光nm激光治疗的后外观（图片来自参考文献3）。
2）彩色纹身去除困难：目前纹身的颜料越来越丰富。给临床治疗带来了很大的困难。
图4：背部的彩色纹身，经过4次nmQ开关AlexandriteFigure激光术后(PhotographscourtesyofNationalSkinCentre,Singapore，来自参考文献4)
图5：上肢彩色纹身，经过7次Q开关红宝石激光治疗，黑色部分效果满意，蓝绿色和黄色部分仍可见明显色彩残留（图片来自参考文献5）。
4、激光治疗常见的不良反应
纹身的色素很难完全被清楚，即便是效果最佳的黑色和深蓝色纹身，治疗后也有可能遗留有局部的色素沉着，色素脱失或者局部不同程度的瘢痕增生。
图6：黑色纹身，5次Q开关Nd-YAG治疗后，可见治疗区域皮肤纹理的变化，局部的色素沉着以及纹身的轮廓(Photographs-courtesyofNationalSkinCentre,Singapore，来自参考文献4)。
图7：彩色纹身，Q开关AlexandriteFigure激光治疗后，绿色消除不满意，并可见治疗区域的色素脱失(Photographs-courtesyofNationalSkinCentre,Singapore，来自参考文献4)。
总结
激光是安全有效纹身治疗的最佳选择，在多色纹身的治疗中仍未达到满意疗效。故建议读者们在意图实施纹身之前也应该有前瞻性思维。
最后，如果被一些清新美丽的图案所吸引，心血来潮想去纹身，建议可以使用贴纸，持续期约一周，既有新鲜感，又无枯燥烦腻感，恰恰好是甜蜜点，值得拥有。
参考文献：
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