作者单位：医院检验科
《寄生虫学检验》是检验医学的一门重要学科。由于卫生条件的改善、人们健康意识的增强、抗生素等药物的应用等因素的作用，目前寄生虫性疾病在临床上比较少见。一般来讲，对检验科来说，阴道滴虫、阿米巴原虫、疟原虫等算是较为常见的寄生虫了。那些课堂上记得比较清楚的寄生虫及虫卵形态，比如蛔虫、蛲虫、血吸虫、绦虫等，已很难碰到。这样一来，随着时间推移，真正镜检到这类寄生虫，便很难有把握确认了。下面是在显微镜下拍摄到的视频，你看看视频中的寄生虫是什么呢？（视频说明：这是采集的一中年患者的阴毛标本，放大倍数为倍）
虱子？
显然不是，人的体虱肉眼可见，不用在显微镜下放大倍观察的。
螨？
对。什么螨呢？
想必大家可能都不知道了。答案是疥螨，且是疥螨的幼虫。下面是患者臀上背部皮肤照片，临床诊断为疥疮。
疥疮，想必大家都知道，是一种传染性皮肤病，在临床上不是很常见，但传染性很强，容易引起爆发性感染。目前，疥疮的诊断主要依靠临床症状，虽然有有关实验室检测的研究报道，但尚处于基础研究，未见有临床应用的报道。
疥疮主要由疥螨引起。疥螨属于螨虫的一种，是永久性寄生虫。下面，小编就疥螨的有关知识汇总一下，权当科普，供大家温习、参考。
形态结构
疥螨成虫体近圆形或椭圆形，背面隆起，乳白或浅黄色。雌螨大小为0.3～0.5×0.25～0.4mm；雄螨为0.2～0.3×0.15～0.2mm。足短粗，成虫有4对足，幼虫有3对，2对在体前部，1对近体后端。躯体后半部有几对杆状刚毛和长鬃。
繁殖发育
疥螨生活史分为卵、幼虫、前若虫、后若虫和成虫五个期。卵呈圆形或椭圆形，淡黄色，壳薄，大小约80×μm，产出后经3～5天孵化为幼虫，经3～4天蜕皮为前若虫。若虫似成虫，约经2天后蜕皮成后若虫，后若虫再经3～4天蜕皮而为成虫。完成一代生活史需时8～17天。
寄生部位
疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间，腕屈侧，肘窝，腋窝前后，腹股沟，外生殖器，乳房下等处；但儿童则全身皮肤均可被侵犯。
所致疾病
疥螨主要侵犯人体皮肤，引起剧痒，造成丘疹、脓疱、结节、斑块或水疱等皮肤病灶，此皮肤疾病即为人所熟知的疥疮。严重时可出现局部淋巴结炎，甚至产生蛋白尿或急性肾炎。
实验室检查
疥螨引起的疾病的实验室检查目前还是依靠采集受损部位的囊肿或毛发，进行显微镜镜检。因此，作为临床实验室工作人员，我们要熟知疥螨的形态结构哟！
另外，疥疮的诊断往往是在患者临床症状比较明显时根据皮损表现进行确诊，目前还缺乏早期、快速、方便的实验室检测手段，这种检测的缺陷可能造成临床误诊的风险，因为毕竟有些皮肤性疾病具有相似的皮损表现。因而，通过这次对视频中疥螨的判定学习，至少可以得到两项提示：第一，临床应提高这方面的检验申请或检验需求，以进一步支持疾病的诊断；第二，检验人员应增强寄生虫镜检的判定能力，以满足这种需要；第三，由于目前尚未发现除形态方面的检测手段应用，在诸如疥螨的实验室检测方面尚有工作可做。
参考文献
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LiuJM,WangHW,ChangFW,etal.Theeffectsofclimatefactorsonscabies.A14-yearpopulation-basedstudyinTaiwan[J].Parasite,,23(54):1-7.
致谢：感谢医院检验科徐和平主任提供视频及图片，并授权本平台首发，为大家学习提供机会；另外，还要感谢曹兴午教授对视频中疥螨的判定指导。
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