毛囊性接触性皮炎（follicularcontactdermatitis，FCD）可由多种变应原或刺激物引起，临床表现为以毛囊为中心的丘疹，常伴瘙痒，病理特征为毛囊周围海绵水肿。这种毛囊性丘疹在临床上并不罕见，但其特殊形态常被误认为是毛囊炎或单纯疱疹。1.病因FCD的性质可为变应性或刺激性接触性皮炎，变应性接触性皮炎的常见变应原包括氟化铵、三氧化铬、氯化钴、硫酸铜、硫酸镍、化妆品、甲醛、新霉素、对苯二胺、重铬酸钾、钨酸钠等，刺激性接触性皮炎的常见刺激物有甲虫毒素、煤焦油、巴豆油、氟、动物脂肪、石油、丙二醇等。2.临床表现FCD表现为以毛囊为中心的丘疹，但当皮损围绕毳毛时不一定能观察到明显的毛发。皮损还可呈孔状或痤疮样，也可出现毛囊性脓疱。丘疹通常伴有瘙痒，有时出现疼痛或灼热感。CohenPR等报告一例59岁女性结肠癌患者在术后1个月时切口仍有渗出，遂每日外涂含硫酸新霉素、多粘菌素B和杆菌肽的复方软膏，6周后局部出现小丘疹伴瘙痒，患者继续涂药，丘疹变大和融合（见图1）。最终证实为新霉素引起的FCD。图1.患者腹部和耻骨上区（A）、右下腹（B）和脐周（C）散在单个或融合性红褐色丘疹（图源：CohenPR等）Concha-GarzonMJ等报告一例48岁男性患者因附睾-睾丸炎入院，3天后脐周部位出现多发性毛囊性丘疹伴轻度脱屑和瘙痒，这些丘疹在数天内进行性播散至背部和上肢，经外用糖皮质激素治疗后消退。斑贴试验证实患者存在甲基氯异噻唑啉酮/甲基异噻唑啉酮（MCI/MI）过敏，该物质常被用作防腐剂，而患者使用的海绵肥皂中即含有该物质。图2.脐周见多发性红丘疹伴轻微脱屑，丘疹呈明显的毛囊性分布（图源：Concha-GarzonMJ等）SardanaK等报告一例12岁男童四肢丘疹伴痒2个月，患儿主诉皮疹周期性发作，冬天加重。查体见群集性毛囊性丘疹，形成盘状斑片（见图3），主要分布于前臂和小腿伸侧，丘疹呈肤色、圆顶形，顶端有糠疹状鳞屑。皮肤活检显示局限于毛囊上部的海绵水肿性皮炎。皮损经中效糖皮质激素和润肤剂治疗3周后消退。结合皮损形态和病理特征，加之未确定变应原，故诊断为毛囊性湿疹。图3.四肢毛囊性丘疹融合形成盘状斑片伴抓痕（图源：SardanaK等）3.病理特征FCD累及毛囊及其周围真皮，表现为毛囊上皮和/或汗腺导管海绵水肿和水疱形成，真皮附属器血管周围、毛囊和/或汗孔周围以淋巴细胞为主的炎症，而受累毛囊或汗孔周围的上皮正常。图4.图2所示病例皮肤活检示毛囊周围轻度角化过度伴角化不全，棘层肥厚伴灶性海绵水肿（图源：Concha-GarzonMJ等）4.鉴别诊断FCD的临床鉴别诊断包括药疹、玻璃纤维皮炎、食物过敏、Kyle病、漏斗部毛囊炎、毛囊角化病、毛发角化病、穿掘性毛囊炎、细菌性毛囊炎、毛发红糠疹、疥疮、单纯疱疹等。5.治疗FCD的主要治疗是识别并停用致病物质，患者的皮损通常在消除潜在诱因或经外用糖皮质激素治疗后消退。「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
编辑｜费肥肥
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