22岁小伙瘙痒难耐
今年22岁的小张两个多月前开始全身发痒，躯干和四肢出现了大量红色丘疹。小张起初没在意，就用家里常备的止痒药膏擦拭了事。没过多久，瘙痒难耐的小张终于意识到，这应该不是一般的皮肤瘙痒，于是就去了当地的诊所看病。医生给小张看了病，诊断小张得了湿疹，给他配了药。小张在家按照医嘱吃药，擦拭药膏，但丝毫不见好转迹象，瘙痒令他更加难受了。他的腰部、腹部、腿部及双手指缝都散发着红色丘疹，并且伴有剧烈瘙痒，晚上痒地睡不着觉，抓痕和血痂遍布他的全身。更让小张担忧的是，一个月前，他突然发现自己的阴囊部位新发了许多结节。皮肤镜检查显端倪
病情不见好转，反而愈发严重。小张开始担忧起来，怀疑自己得了什么不治之症。多方打听下，小医院皮肤科的都长胜主任。
都主任运用皮肤科配备的皮肤镜设备，对小张进行皮肤镜检查。皮肤镜下可见白色隧道，隧道一端呈棕色小三角形结构。
“小伙子，你得的这是疥疮。给你开了药，平时注意个人卫生，内衣和被褥记得消毒。别紧张，很快就好。”
都主任对小张予以了抗疥药物治疗。慢慢地，小张的病情就渐渐好转，直至痊愈。
什么是疥疮
疥疮是由人型疥螨引起的传染性皮肤病，可通过个体间的密切接触、性生活及其他因素直接传播，或通过污染物间接传播，好发于家庭或者是居住拥挤的人群中(如农民、打工者及住校学生)。本病发病机制与疥螨在皮肤角质层内掘凿隧道时的机械性刺激及皮肤超敏反应有关，临床上可出现丘疹、水疱、脓疱、结节及隧道等多种形态的皮损，其中以隧道和结节最具特征性，主要分布于中下腹部、股内侧、手指缝及手腕屈侧等皮肤薄嫩部位。
夜间的剧烈瘙痒是疥疮的主要自觉症状。成人疥疮患者中具有典型皮损及病史者，诊断率较高，经正规治疗后治愈率亦高。但部分患者皮损不典型，且反复发作呈湿疹样改变，疥螨病原学检查常为阴性，易误诊为皮肤瘙痒症、湿疹及痒疹等，此时行皮肤镜检查具有很大的鉴别诊断价值。疥疮的典型皮肤镜表现为白色隧道及其末端的棕色或深褐色小三角形结构，其中，白色隧道呈无规律的波浪线，系雌螨为产卵而挖掘所成，内含虫卵及粪球，而棕褐色小三角形结构系雌螨成虫的前部深色部分，包括口器2对前肢，其典型皮肤镜征象常被形象的比喻为三角翼喷气式飞机和凝结尾迹结构。预防措施
疥疮的主要预防措施包括避免与疥疮患者进行直接皮肤接触，同时也要避免接触疥疮患者用过的东西，如床上用品、衣服等。未患病者，防止感染疥螨不与患者同居、握手，不和患者的衣服放到一起。养成良好的个人卫生习惯，勤洗澡，勤换衣，勤晒被褥。在和新的性伴侣发生性行为前，确保其没有疥疮。患病者，防止疥螨传播在开始治疗前3天内，将所有的衣服、床上用品和毛巾等进行煮沸消毒，然后高温烘干。将不能在家里清洗的物品干洗。将不能煮沸的物品用塑料袋包扎1周以上，使疥螨饿死后清洗。家里的每个房间都用吸尘器吸干净，然后扔掉吸尘器袋。1什么是皮肤镜?皮肤镜又称皮肤表面透光式显微镜，是一种皮肤显微镜。人眼观察物体的分辨率约在0.1mm左右，通过皮肤镜可以放大到10倍～倍，利用偏振光技术皮肤镜可以观察表皮及真皮结构、色素分布及血管的结构，而且可以观察皮肤附属器及皮下结构的异常。可以观测到人眼无法观测到的一些亚微观结构，提高了诊断的准确率。皮肤镜是一种无创的检查技术，可以避免直接病理取材对皮肤造成的创伤，价格不及病理检查的1/4，且报告即时立取，拥有无创、价廉、便捷等优势。2皮肤镜的原理皮肤镜的功能特性由两方面指标体现：1、放大倍数；2、能够消除皮肤表面反射光，观察到表皮、表皮真皮交界处和真皮浅层内色素性结构及浅层血管丛血管的大小和形态，显示出肉眼无法看见的形态学特征。随着偏振光皮肤镜的开始使用，皮肤镜无需接触皮肤即可观察，消除了外力对血管受压的影响，使皮肤镜的特征更加清晰。
3皮肤镜的检查范围及适应症1、皮肤色素疾病的辅助诊断：恶性黑色素痣、黑素细胞痣、蓝痣、日光性黑子、雀斑、脂溢性角化、日光性角化、黄褐斑、颧部褐青色痣等等。
2、皮肤红斑性疾病的辅助诊断：银屑病、湿疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等等。
3、皮肤肿瘤的辅助诊断：基底细胞癌、鳞状细胞癌、圆柱瘤、皮肤纤维瘤等等。
4、甲病及毛发的无创评估和诊断：皮肤镜可对指甲进行放大，通过特定结构区分甲癣、甲扁平苔藓、甲外伤、甲下出血、甲黑色素瘤等等。也可用于头皮检查，辅助某些头皮和毛发疾病的诊断，如斑秃、雄激素性脱发、休止期脱发等，也可辅助斑秃与头癣的鉴别。
5、其他皮肤病的辅助诊断和监测：皮肤镜可通过放大虫体使医师迅速辨别叮咬人体的阴虱、臭虫、蜱虫等节肢动物，也可通过对疣体表面乳头瘤样结构及出血点的观察，可以使医师将其与鸡眼、胼胝、外伤与异物进行区别，并对病毒疣的治疗进行检测。
6、皮肤病理切除范围选择：通过皮肤镜观察可使恶性肿瘤边界更加明确，辅助手术切缘的确定，可降低重复手术的几率。
专家介绍都长胜特长:皮肤病与性病的诊断与治疗
详细介绍：
都长胜，男，副主任医师，本科学历，学士学位，兼任黑龙江省医学会皮肤性病分会青年委员、黑龙江省医师协会变态反应专业委员会委员。从事皮肤科临床工作二十五年。曾先后在哈医大二院、哈医大一院、浙医一院进修皮肤性病学。擅长银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、带状疱疹、荨麻疹、湿疹、痤疮、天疱疮及梅毒、尖锐湿疣等性传播疾病的诊断治疗。开展显微镜、皮肤镜、伍德灯检查、过敏原检查及特异性脱敏治疗、激光、冷冻、浅表肿物祛除、自体疣植入、皮损内注射、自血疗法、红蓝光、窄谱UVB光疗、药浴、白癜风表皮移植。
主攻方向：
对变态反应性皮肤病及自身免疫性皮肤病治疗有丰富经验，并对中西医结合及医学美容有深入研究。
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