疥疮的表现
疥螨寄生部位的皮损为小丘疹,小疱及隧道,多为对称分布.疥疮丘疹淡红色,针头大小,可稀疏分布,中间皮肤正常;亦可密集成群,但不融合.隧道的盲端常有虫体隐藏,呈针尖大小的灰白小点.剧烈瘙痒是疥疮最突出的症状,引起发痒的原因是雌螨挖掘隧道时的机械性刺激及生活中产生的排泄物,分泌物的作用,引起的过敏反应所致.白天瘙痒较轻,夜晚加剧,睡后更甚.可能是由于疥螨夜间在温暖的被褥内活动较强或由于晚上啮食更其所致,故可影响睡眠.由于剧痒,搔抓,可引起继发性感染,发生脓疮,毛囊炎或疖肿。
疥疮的诊断
根据接触史及临床症状,不难作出诊断.若能找出疥螨,则可确诊.检出疥螨的方法过去常用消毒针尖挑破隧道的尽端,取出疥螨;或用消毒的矿物油滴于皮肤患处,再用刀片轻刮局部,将刮取物镜检.国内学者采用解剖镜直接检查皮损部位,发现有隧道和其盲端的疥螨轮廓,即用手术刀尖端挑出疥端,即可确诊,阳性率可达97.5%。
疥疮的传播与感染
疥虫的传播和感染,与卫生状况有关,经由与患者亲密接触或性行为而感染疥虫,受感染的衣服和被褥〔fomites〕,也可能传播疥虫,但此途径并不常见。
疥疮流行广泛,主要是通过直接传播,也可通过患者的衣物等间接传播。此外,动物的疥螨亦可传至人体,特别是患疥疮的家畜与人关系比较大。人体因痂螨属的猫痂螨偶然侵袭也会致病。
疥螨的致病原理
疥螨的致病作用是由于挖掘隧道引起皮损所致,而其分泌物、代谢产物以及死虫体又引起过敏反应,使人发生奇痒。疥螨夜间大肆活动,常造成失眠而影响健康。在引起皮损的初期,仅限于隧道入口处发生针头大小的微红小疱疹,但经患者搔破,可引起血痂和继发感染。产生脓泡、毛囊炎或疖病,严重时可出现局部淋巴结炎,甚至产生蛋白尿或急性肾炎。
疥疮的防治手段
疥虫喜欢侵袭和寄生在皮肤较薄而柔软的部位,如手指部、手腕、腹股沟、大腿内侧等处。疥虫钻入皮肤以后,就以皮肤的角质组织为食,啮食出一条隧道,并在其中产卵。皮肤上出现米粒大丘疹、水疱和隧道。隧道为细小的黑线,长约2到3毫米,末端常有小水疱。疥虫常居在此水疱内。自觉皮肤剧痒。夜间更为明显。疥疮主要外用杀疥虫药物。在搽药前先用热水洗澡,然后将药膏搽遍全身(头面部不搽),早晚各1次,连搽3天。搽药期间每晚洗澡,换衣。并将换下的衣服、毛巾等煮沸消毒,被褥用阳光曝晒。打扫,擦拭,消毒家中所有物品,一周后重复用药一次,两周后若无新的皮肤损害,表明已经治愈。
疥疮患者衣物的消毒方法:(1)开水烫洗:如果能烫洗的衣物,一定要用开水煮沸烫洗,只有这样才能将附着在衣物上的疥虫及虫卵彻底杀死。(2)熨斗熨烫:不能烫洗的衣物可以用熨斗熨烫,如果不能熨烫的衣服,可以用一个塑料袋将之包起来,放置干燥处,单独放一周左右,衣物上的疥虫也可死亡。(3)消毒液浸泡:如果患者还是不放心,可以用消毒液将衣物泡洗10分钟。
赞赏