痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状、提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为临床医生治疗痤疮提供指导性意见。
1治疗原则青春期痤疮，多从肺、胃论治；
女性青春期后痤疮患者，多从肝肾论治；
久治不愈者，多存在本虚标实，应注意补泻兼施。
在辨证施治基础上联合合适的外治方法可以加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。
2治疗方法2.1辨证论治
2.1.1肺经风热证
皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉数。治宜疏风清肺。方用枇杷清肺饮加减。常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。
2.1.2湿热蕴结证
皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗。常用药物：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加苍术、茯苓、陈皮等。
2.1.3冲任不调证
皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。治宜调理冲任。方用丹栀逍遥散加减。常用药物：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者，上方去柴胡、焦栀子，加女贞子、旱莲草等。
2.1.4痰瘀结聚证
皮疹以结节和囊肿为主，色暗红或紫、或有疼痛。舌暗红，苔黄或腻，脉滑。治宜化瘀散结，清热解毒。方用仙方活命饮加减。常用药物：醋山甲、天花粉、乳香、没药、白芷、赤芍、浙贝母、防风、皂角刺、当归、陈皮、金银花、草决明、牛蒡子、甘草等。
2.2中成药
中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》，辨病与辨证相结合选用。部分中成药适应症中无痤疮，临床中按辨证施治原则选用。目前用于治疗痤疮的中成药均性味苦寒或兼有活血化瘀之效，应注意中病即止；女性经期应避免使用；对表现为四肢不温、大便稀溏、脾胃虚弱的患者应避免使用；孕妇均应慎用，活血化瘀类药如西黄胶囊（丸）和大黄蛰虫丸等禁用于孕妇。
2.2.1西黄胶囊（丸）
功效：解毒散结、消肿止痛。适应症：痰瘀结聚证及热毒壅盛证痤疮，尤其适用于皮疹以结节、囊肿为主伴疼痛者。
2.2.2防风通圣颗粒（丸）
功效：解表通里，宣肺清热。适应症：肺经风热证及湿热蕴结证痤疮。
2.2.3金花消痤丸
功效：清热泻火，解毒消肿。适应症：湿热蕴结证中偏热盛的痤疮。
2.2.4一清胶囊
功效：清热泻火解毒。适应症：湿热蕴结中偏热证的痤疮。
2.2.5复方珍珠暗疮片
功效：清热解毒，凉血消斑。适应症：血热蕴阻肌肤所致的痤疮。
2.2.6芩桑金海颗粒
功效：清热泻火，凉血解毒，活血散结。适应症：肺经风热证及湿热蕴结证痤疮。
2.2.7丹栀逍遥丸
功效：疏肝解郁，清热调经。适应症：冲任不调证中辨为肝郁化热证痤疮。
2.2.8知柏地黄丸
功效：滋阴清热。适应症：冲任不调证中辨为阴虚内热证痤疮。
2.2.9丹参酮胶囊
功效：抗菌消炎。适应症：冲任不调证痤疮。
2.2.10大黄蛰虫丸
功效：活血破瘀，通经消癥。适应症：血瘀证痤疮。
2.3外治疗法
根据皮疹的不同类型，选择合适的外治药物及方法。
2.3.1药物外治疗法
2.3.1.1姜黄消痤搽剂
功效：清热祛湿，活血消痤。适应症：炎性丘疹、脓疱。
2.3.1.2玫芦消痤膏
功效：清热燥湿，杀虫止痒。适应症：炎性丘疹、脓疱。。
2.3.1.3克痤隐酮凝胶
功效：抑制皮脂腺分泌及痤疮杆菌生长。适应症：黑头、白头粉刺。
2.3.1.4如意金黄散
功效：清热散结、消肿止痛。适应症：色红、质硬伴疼痛的丘疹或结节。
2.3.1.5龙珠软膏
功效：清热解毒，消肿止痛。适应症：炎性丘疹、结节和囊肿，质硬伴疼痛者。
2.3.1.6积雪苷霜软膏
功效：抑制瘢痕。适应症：痤疮后瘢痕及红斑。
2.3.2非药物外治方法
2.3.2.1火针疗法
功效：散结排脓。适应症：炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿和大的粉刺。
2.3.2.2中药面膜疗法
功效：清热解毒、化瘀消斑。适应症：粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节。
2.3.2.3刺络拔罐
功效：清热泻火。适应症：胸背部痤疮和面部重症患者，。
2.3.2.4中药熏蒸
功效：清热解毒、化瘀散结。适应症：胸背部痤疮和面部重症患者。
2.3.2.5耳部放血
功效：清热泻火。适应症：炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
2.3.2.6中药塌渍
溻渍法有利于药物透过皮肤被吸收，可直达病所，起到清热解毒、散结之功效。适应症：炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
2.3.2.7针灸
功效：清热化痰、行气化瘀。适应症：炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。
2.3.2.8耳穴
功效：疏肝解郁，调理冲任。适应症：青春期后痤疮。
3注意事项①生活规律，避免熬夜。
②痤疮患者应避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物，忌烟酒，少饮碳酸类饮料，多吃新鲜的蔬菜和水果。
③避免长时间日晒，尽量不用粉质类化妆品。
④注意心理疏导，帮助患者减轻、消除精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
⑤保持消化道通畅。
祝大家身体健康EnjoyGoodHealthEND
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