明天就是十二月了
小辛巴在不南不北的中原
靠着一身正气
活到了现在
你们呢？？？
天冷了，记得给咱们的金腿
做好防寒保暖措施喔
DuangDuangDuang
辛勤劳作的小辛巴
今天，又来给你们送福利啦
上一次，咱们跟着北京的柴主任
一起了解了有关置换术的知识
有些小伙伴表示
还没有看过瘾
今天，咱们继续来听柴大大
讲解关于置换术的那些事儿
柴大大，今日分享
针对病友提问解答
超长篇幅预警五、柴主任回复病友问题摘录问：对于先髋，或者陈旧性脱位，较为年轻患者，术前能走只是瘸是否要手术？
柴：1、年轻的、没有结婚的，等着改善步态的结婚嫁人生孩子的早做无妨，为了改善步态，改善外观，臭美，获得正常的生活；2、已经结婚生孩子，又不疼，老公老婆又不在意这个瘸和步态，大可拖拖，到疼了再手术。
问：先髋或者陈旧坏死术前后腿细何时能长粗？
柴：要持续很长的时间，因为不光是肌肉的问题，还包括骨质的问题，要肢体完全负重后2年，才有可能恢复到相对一样的粗细。
问：AS病友吃什么药，我可以效仿吗？
柴：注意个体化，AS最重要的就是个体化治疗，复查和及时药物调整以及持之以恒的治疗，所以不能听别人用什么药，就自己也吃什么药。AS怕的是不停地更换药物，没有一种药物达到作用浓度，最终融合了。
问：生物柄会沉降吗？
柴：沉降不是松动了吗？生物柄不太允许沉降，水泥的才沉降。顶多允许的是生物的柄早期3个月内沉降，然后静止，但一般也是非常少的。下沉不是普遍现象，生物柄下沉是有问题的，3个月下沉静止了，是没有办法的办法。
问：膝关节弹响怎么办？
柴：膝关节没有症状的弹响可以不予理会。
问：关节感染了查什么项目？
柴：查血常规、生化、查血沉、CRP、白介素-6；关节腔穿刺镜下数白细胞，并需氧厌氧真菌培养+药敏。即使做了这些检查，到了手术中也要病理科的通道帮忙，术中去组织明确是否有细菌感染。
问：术后恢复了容易脱位吗？
柴：术后3个月，假体、软组织都稳定了，这个动作也不是特别容易脱位了。情况太复杂了，不能一概而论，术中的情况很重要，疾病的情况很重要，一般情况是，后外侧手术切口的，屈髋90度、内旋45度是术中的脱位动作，也是假体的极限，生活中不做类似动作就不会脱位。另外，我说的是我手术中的衡量标准，别的医生可能用别的标准，比如是30度的标准，这样可能脱位的极限会小一些，所以要问自己的主刀。另外，我还重建了手术切开的所有肌肉，所以不太担心脱位，第二天可以侧身，但是要夹枕头。
问：术后脚麻怎么办？
柴：如果是仰卧位，在踝关节下面垫个小枕头，脚后跟就离开床面了，看看能不能解决麻木的问题。
问：产后多久可以手术？
柴：如果刚生过小孩，主要是家庭的考虑，谁带孩子，哺乳期到什么时候等等，一般生孩子半年后可以手术了。
问：术后多久可以要孩子？
柴：要排除住院期间药物的影响。术后恢复好了，我觉得要8-12个月后再要孩子比较稳妥，半年也可以，关键看恢复得如何，先髋的患者，特别是脱位的、截骨的要1年后，别的就是之前的时间。
问：Instaflex对膝关节患者好吗？
柴：Instaflex是针对那些没有膝关节炎的患者的，或者说特别早期膝关节蜕变还没有达到关节炎诊断的患者，对膝关节更有效，如果是已经诊断关节炎了，想要的是药物而不是保健品。
问：先髋单侧高脱造成的脊柱侧弯，术后能改善吗？侧弯严重能造成什么后果？
柴：这种代偿性的侧弯，要看年龄，如果当时功能性的侧弯变成了器质性的，那么就很难改善了，因为弯的不好通过自身的矫正回来了，若果侧弯早期，那么术后很快就会恢复，如果出现了神经症状，置换后恢复缓慢；正常步态就更困难呢。若果侧弯了，建议早点儿手术，好好的计划，调解平衡。
问：半脱术后也小腿外撇吗？
柴：半脱也是非正常的结构，它的问题会引起术前膝关节内侧松弛，再加上术后由于假体安装位置，外撇容易明显。
问：脱位和感染的发生率高么？
柴：脱位有发生率的，特别是年手术量小于例的主刀，医院一年才做50例，就会高一些，一般平均4%；医院会低一些。感染率也是的，手术室条件好，层流严格无菌的手术室，主刀无菌意识强，主刀手术熟悉，速度快就感染率低，手术时间长则会增加等等。
问：腓总神经伤到了，几年后可以慢慢自愈吗？
柴：要看怎么伤的，首先腓总神经损伤了本身恢复很慢，1.牵拉损伤有缓慢恢复的可能，2.烧灼损伤恢复慢一些，3.切断了就不能恢复了。
问：术后活动量大要紧么？可以喝酒么？
柴：如果腿有不舒服就要想是否活动量过大，负重没事，但不能过量活动，否则腿刀口处会肿。今后低度白酒不能喝，因为都是勾兑的。可适量喝点红酒或啤酒。
（批注：以上几个问题均由瑞瑞、lala整理，LEON补充，群文件有相关word文档，阿念仅做截图转译文字。）
问：先髋截骨术和置换如何选择？
柴：
简单生活首先我不是截骨的手术的粉丝，其次我觉得你做截骨手术年龄太大了，再就是你的关节软骨面已经破坏了，做截骨没有意义了，白做一个比置换还要大的手术。置换是中大手术吧，我觉得截骨是大手术。如果你对止痛药物特别的敏感，而且胃能承受，那么可以适当的拖后手术，但是髋关节周围肌肉力量将来康复会困难一些。问：帮我看看片子好吗？
柴：
热心这个双侧，比较严重的髋关节发育不良，一侧是高脱位，一侧是中脱位。片子上是很严重了，而且两腿不等长，走路瘸。看你对生活质量的要求，如果要求走路多，注意美观，经济上又能承受，那么可以选择手术了。往往高脱位的患者，除了步态不好，往往出现疼痛比较的晚。低脱位的病友，出现症状往往是30-45之间。问：我髋关节从未疼过，只是长腿的膝关节有时走路多了疼，我38岁。我置换后也会走路瘸不像正常人一样吧？我手术是为了结婚。
柴：牡丹，手术后会首先比术前瘸的轻，然后随着正确的肌肉锻炼，瘸的会越来越轻，随之变成基本正常的步态。因为你以前做过旋转截骨的手术，改变了股骨颈的前倾角度，所以能这么多年不疼。如果不疼，步态又比较好的话，不用手术的。为了结婚那应该25就手术，给自己点儿时间，改善步态和恢复疤痕。做个美容缝合，这样更美，然后术后贴个瘢痕敌，这样就是美丽的大腿上的一条细线...小姑娘嘛还是要白癜风的最初症状治疗白癜风用什么药