话说皮肤之湿疹篇（上）
话说皮肤湿疹篇（下）
先来看一个病例，王某，男性，48岁，最初是在手指间、腕部长了一些红色小疹子，起初没太当回事，很快这些红色的小疹子增多，而且痒的厉害，尤其是到了晚上，简直就是奇痒无比，多年湿疹的王某以为是湿疹又复发了，于是到药店买了一支激素药膏，可是非但不见好，就连家里其他人也出现同样的小疹子，这才引起重视，医院就诊，经验丰富的医生看到疹子后，立即做了刮片检查，最后证实是疥疮，全家同时接受了治疗，最终痊愈了。
这个病例告诉我们，湿疹与疥疮虽有相似之处，但也有很大的不同，同时也告诫我们，出现医院就诊，明确诊断，对症治疗，以免延误治疗时机或造成更大的损失。那么，今天我就来讲一下疥疮的相关知识。
一、首先，什么是疥疮呢？
疥疮不是细菌、病毒感染，而是由一种人疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。它是靠吃皮肤角质组织为生，可以大量繁殖，常在皮肤比较薄嫩处，如指缝间，腕部内侧、腋窝等部位出现米粒大小丘疹、丘疱疹，瘙痒明显，尤其夜间痒的更为厉害，多见于集体生活人群或密切接触者。
二、出现以下这些症状，说明你可能患疥疮了
自觉剧痒，夜间痒的更为厉害，夜间一阵阵剧烈瘙痒。
皮疹好发于皮肤薄嫩而柔软的部位，如指（趾）缝、手腕内侧、肘窝、腋窝、生殖器部位出现皮疹，皮损主要为米粒大小的丘疹或丘疱疹。
部分男性患者在阴囊、阴茎等处发生黄豆大小的淡红色结节，称为疥疮结节。这种结节是具有诊断性的结节，结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。
有传染性，一家人或同一集体人群可以先后发病。
三、如何确诊疥疮？根据以下几点不难确诊
与疥疮病人有密切接触史。
疥疮的好发部位，皮肤薄嫩处，尤以指间有丘疹、丘疱疹和隧道，夜间剧痒。
家中或集体单位常有同样的患者。
在实验室刮片检查，也是诊断疥疮的金标准，镜下找到疥虫或虫卵即可确诊，如果找不到疥虫或虫卵，临床表现典型，也可给予治疗性诊断。
四、疥疮是明确有传染性的，
那么它是如何传播的呢？
直接接触传染：如果直接接触了疥疮患者，主要是与疥疮患者拥抱、握手、抚摸。由于其传染性很强，无论在家里，宿舍还是单位，一旦发现有患者，就很容易传给他人，而且还是群体发作的。所以一旦发现疥医院。
间接接触传染：疥疮的生存能力很强，离开人体后可以存活2-3天。如果接触了疥疮患者使用或是接触过的物品就会被传染，尤其是老人、儿童等免疫力低下的人会容易被感染，大家在生活中一定要做好防护，避免被这种皮肤病传染。
性接触传染：疥疮可通过性行为传播，尤其是出现在男女性生活比较乱的人们中，这种皮肤病得传播速度是很迅速的。
五、疥疮为什么会那么痒呢？
而且为什么夜间痒的更厉害呢？
先来了解一下，疥疮不是细菌感染，也不是病毒感染，而是寄生虫，一种叫疥虫的寄生虫。疥疮患者夜间感到奇痒，而白天不痒或轻度瘙痒的原因，要先了解一下疥虫的活动规律。寄生在人体的疥虫是是以人皮肤的角质层的角蛋白为营养食物，通常在人体皮肤最薄弱的地方（比如手指缝）钻入人的皮肤中，一边咬蚀皮肤的角质一边潜行，在皮肤内穿凿出隧道。
疥虫在皮肤中穿凿隧道的过程中，对皮肤产生刺激而引发瘙痒，疥虫在皮肤隧道中边噬咬角质边排泄粪便，其排泄物对皮肤也会产生化学刺激，从而进一步加重瘙痒。由于疥虫通常是在夜间活动，白天蛰伏，因此病人就会感到夜间奇痒，白天基本不痒或轻度的痒，因此，杀虫的治疗一般也是在晚上用药。
六、疥疮为何会被误诊为湿疹？
疥疮与湿疹有何不同
湿疹与疥疮有着极为相似之处，因此，在临床中极易把疥疮误诊为湿疹，按湿疹来治疗，结果就出现全家被传染，或集体发病的局面，疥疮的皮疹经过搔抓刺激后导致皮肤出现湿疹样改变，或者外用激素类乳膏以及不规范的疥疮治疗导致了皮损的不典型，这些均易导致误诊湿疹。
近年来由于皮质类固醇的广泛应用，使很多疥疮患者症状已不典型，也易误诊。因此，疥疮的治疗就要做到早发现、早诊断、早治疗，将危害降到最低，具体如何治疗，下期见！
特别致谢：医院皮肤科专家詹庆霞主任及时对我院疥疮病患做出及时准确的诊断，反复、耐心讲解疥疮的相关知识，如何区别湿疹与疥疮，细心的指导治疗，防止疥疮病情进一步扩散，最终疥疮患者全部治愈，再次感谢！
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