传染病防治三要素一

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卷爸翻了一下旧书,找出了传染病传播的三大要素。

一是传染源。

也就是得了传染病的病人或者动物。得了传染病可以表现出不同的症状,有的很严重,有的很轻微,有的根本没感觉,后者我们管他叫病原体携带者,如果病原体是病毒,那就是无症状病毒携带者。因为他体内有大量的病原体,所以还是具有很强传染性的。

另外,不同病原体传染导致的疾病,生病的各个阶段,传染性还是不一样的。比如感冒,这是一种自愈性疾病(也就是你抵抗力够强,病原体会被身体的免疫系统打败,自己恢复好起来)。一般最开始的症状就是,嗓子眼干涩,痒,然后就是打喷嚏,流清水鼻涕,咳嗽等上呼吸道卡他症状,再出现怕冷、发烧、头痛、咽痛、全身没劲,全身痛等严重的症状。这个阶段挺过去了,或者吃点药,就开始恢复了。痰多,鼻涕多,不怕冷了,也不发烧了,嗓子也不那么疼了。一个礼拜也就好了。

上面举的是感冒的例子。其实传染病也是有病程的,或者有发展阶段的。不同传染病的各个阶段,传染性还是有区别的,这主要与什么病、排出病原体的多少、浓度,病人与周围人群接触的程度及频率有关。大部分的传染病病人是在发病阶段排出大量病原体,威胁到周围人。但有些病人,比如乙肝病人在潜伏期末才具有传染性。

病原体携带者,指没有任何症状,但能排出病原体的人或动物。携带者有病后携带者和所谓健康携带者两种。前者指得了传染病,快好了或者已经好了这个阶段。一般说来,病人在恢复期不再是传染源,但某些传染病(伤寒、白喉)的恢复期病人仍在一定时间内排出病原体,继续传染其他人。后者就是无症状感染者,但是核酸检测筛查发现他是阳性,也需要注意。

有些人畜共患病,染病动物也可以成为人类传染病的传染源。比如狂犬病,狗染病了会表现出攻击人和其他动物的行为,这只狗不断攻击人,就让不同人染病。人染病了会出现恐水症,但狂犬病不会人传人。

二是传播途径。

就是指病原体通过什么方式传播。有些是单一方式,有些是多种方式。又可以分为水平传播和垂直传播两类。

水平传播,就是你传给我,我传给他,他再传给另一个人。这又分介质传播、接触传播、媒介节肢动物传播等方式。

1介质传播。就是通过空气、水、食物、土壤这些介质。空气传播就是打喷嚏、咳嗽形成飞沫,到处飘,飘到另一个人鼻腔里,比如流感;水传播就是游泳池,澡堂,污染的水源等,比如霍乱、痢疾;食物传播,就是吃的不干净,有可能食物本身不干净,也有可能在加工、运输、贮存、销售过程中被污染,比如多数肠道传染病、一些肠寄生虫病;土壤传播,比如炭疽杆菌、破伤风杆菌等的芽胞可长期在土中存活,保持一定的传染性。

2接触传播。一是直接接触,比如握手,拥抱,贴面接吻,还包括性传播疾病、狂犬病。二是传染源的排泄物、分泌物污染日常用品,再通过手或通过口鼻粘膜、皮肤传染给其他人,比如污染的公用毛巾、衣帽、玩具、文具等可分别传播沙眼、癣、疥疮、头虱等。这种传染病很少流行,一般很局限。很多跟个人卫生习惯有关。

3媒介节肢动物传播。又分两种。一类是捎带,苍蝇,小飞虫,在垃圾上吃东西,顺便脚上沾上了病原体,飞到我们吃的东西上,比如痢疾。一类是病原体进入动物体内,在动物体内发育繁殖。比如蚊子吸了病人血后,病原体在其体内发育(丝虫微丝蚴)、繁殖(流行性乙型脑炎病毒)或既发育又繁殖(疟原虫)。再叮到正常人身上,传到正常人体内导致感染。

疟疾,俗称打摆子,就是这种传播方式。比尔盖茨基金在非洲做了很多公益的事情,其中就包括帮助非洲人民解决疟疾的传播和治疗。功德无量呀。

另外,也是这次孙春兰副总理视察强调的,医源性传播,院内传染一定要控制住。这个指的就是,医务人员对病人作检查、治疗或预防注射等过程中造成的传染病传播。

垂直传播,指的是孕妈妈传给胎儿。比如艾滋病。

三是人群易感性。

就是说你容不容易得某种传染病。有些村子常年喝不干净的水,也不得病,不拉肚子,说明当地人对痢疾易感性低。这次新冠病毒全球流行,说明大家易感性高,以前都没碰到过。疫苗接种可以让大家易感性降低。




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