皮肤性病的临床表现是皮肤病和性病在发生、发展过程中所产生的症状和体征。在皮肤科习惯上将症状和体征（主要是皮损）分为自觉症状和他觉症状。
症状症状又称自觉症状，是指患者自己能感受到的不适或影响生活质量的感觉。局部症状主要包括瘙痒、疼痛、麻木、灼热及蚁走感等。全身症状：有畏寒发热、乏力、食欲不振和关节疼痛等。症状的轻重与原发病的性质、病变程度及个体差异有关。
瘙痒
瘙痒（itch）是一种可诱发搔抓或摩擦的皮肤感觉，是皮肤科最常见的症状。其可轻可重，可局部性、泛发性或全身性。常见于过敏性皮肤病，也可见于某些系统性疾病。
中医学对瘙痒的辩证分为风痒、热痒、湿痒、虫痒及血虚痒，临床表现各异。①风痒：痒无定处，流窜不定，遍身作痒。如瘙痒症、荨麻疹等；②热痒：皮疹色红、肿胀、焮热作痒，遇热加重，痒痛相间。如疖、丹毒等；③湿痒：浸淫成片、滋水淋漓、缠绵难愈。如急性湿疮；④虫淫：痒若虫行，部位不定，奇痒难忍，夜间尤甚，如疥疮；⑤血虚痒：皮肤干燥、脱屑、瘙痒，日轻夜重。如摄领疮、老年瘙痒症。
2.疼痛
疼痛（pain）系因疾病或创伤所致的感觉苦楚，为辨别伤害机体刺激强度的感觉。疼痛的性质各异，可为灼痛、刺痛、割痛、跳痛、剧痛、钝痛或电击般闪痛等。常见于带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症等。
中医学认为疼痛多由气血壅滞、阻塞不通所致，对疼痛的辩证如下：①寒痛：痛而畏冷，皮温不高，得热则减，如冻疮；②热痛：痛而灼热，皮色鲜红，得冷则减，如丹毒等化脓性皮肤病；③风痛：临床特点为痛处不定，发生急快，游走迅速；④虚痛：特点为痛势和缓，无胀闷感，喜温喜按；⑤实痛：其以痛势急剧，胀闷疼痛，拒按喜冷为特点。
3.灼热
灼热（burning）指皮肤表现出一种烫热的主观感觉，常见于急性皮肤病、性病。中医认为灼热多属热毒或火邪所致。
4.麻木
麻木（numbness）是指机体失去痛、触、冷、热等种种知觉的无感觉表现。多见于麻风。中医认为“气虚则麻、血虚则木”。
5.蚁走感
蚁走感（formication）指皮肤内外有物爬行的感觉。多见于疥疮、面部激素依赖性皮炎。中医认为由虫淫为患或气血失和所致。
体征体征又称他觉症状，是指可用视觉或触觉检查到的客观临床表现。在皮肤性病的体征中，皮肤损害是最主要的体征，常简称为皮损。皮肤损害可分为原发损害和继发损害两大类。
原发损害
原发性皮损（primarylesions）是由皮肤性病的组织病理变化直接产生。包括斑疹、丘疹、斑块、结节、水疱与大疱、脓疱、风团及囊肿等。
①斑疹
斑疹（macule）为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐。常分为红斑、出血斑和色素斑。
⑴红斑颜色潮红，压之褪色，分为炎症性(如丹毒、日晒伤)和非炎症性(如鲜红斑痣)；中医认为，红斑多为血热所致；红斑色淡、稀疏则为热轻；色深、分布密集为热重。
?图一为炎症性图二为非炎症性⑵出血斑紫红色，压之不褪色，小的称为瘀点，大的称为瘀斑；中医认为，其可因血分热盛，迫血外溢，积于皮下所致；或由脾不统血，溢于脉外；寒邪外来，气滞血凝而成。
?图一为瘀斑图二为瘀点⑶色素斑分为一色素沉着斑:如黄褐斑、黑变病及雀斑等，多属气血不和、肾虚或肝郁气滞所致；二色素减退斑:见于白癜风、白色糠疹。中医认为其多属血虚气滞或气血不调所致。
?图一为色素沉着斑图二为色素减退斑
②丘疹
丘疹（papule）为局限性坚实隆起的浅表性损害，直径小于1cm。可呈圆形、类圆形或多角形，表面可扁平、圆形脐凹状或表面粗糙不平。中医认为丘疹多为风热、血热所致。
?图一图二均为扁平疣（表面扁平）?图一图二均为传染性软疣（表面圆形脐凹状）?图一图二均为寻常疣（表面粗糙不平）③斑块
斑块（plaque）为直径大于1cm的扁平隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。中医学病因与丘疹相同。
④水疱和大疱
水疱（vesicle）和大疱（bulla）为局限性、空腔、内含有液体、高起皮面的损害，直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。多由湿热或热毒所致。
?图一为水疱图二为大疱
⑤脓疱
脓疱（pustule）为含有脓液的疱，分为感染性脓疱和非感染性脓疱。多由湿热或热毒炽盛所致。
⑥结节
结节（nodule）为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性，实质性损害，病变常深达真皮或皮下组织。中医认为：色红伴疼痛者多为气滞血瘀；结节伴有瘙痒者多为风湿结聚。
⑦风团
风团（wheal）为真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起性损害。常伴有瘙痒，大小不一，边缘不规则。中医认为，风团色红者为风热所致，色白者为风寒所致。
⑧囊肿
囊肿（cyst）是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分的囊性损害。一般位于真皮中层或更深，外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。中医辨证多属痰湿。
2.继发损害
继发损害（secondarylesions）由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。包括糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕及苔藓样变等。
①糜烂
糜烂（erosion）为表皮或黏膜上皮的浅在性缺损，露出红色湿润面。多由水疱或脓疱破溃所致，愈后不留瘢痕。中医学认为糜烂多属湿热。
②溃疡
溃疡（ulcer）为皮肤或粘膜表面缺损，超过皮肤及黏膜深层，致使真皮或皮下组织的局限性缺损。表面常有浆液、脓液或血液等，其愈后留有瘢痕。中医辨证溃疡多为热盛肉腐而成。急性溃疡伴红肿热痛、脓液稠厚者为热毒所致；慢性溃疡脓液稀薄者由寒湿或气血亏虚引起。
③鳞屑
鳞屑（scale）是已经脱落或即将脱落的异常表皮角质层细胞。鳞屑是多种多样的，可为糠秕状、云母状、大片状。中医认为鳞屑在急性病后见之，多为余热未清；慢性病见之，多为血虚生风生燥，或肝肾不足、皮肤失痒所致。
④浸渍
浸渍（maceration）为皮肤皱折处长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水份致使皮肤变软变白，甚至起皱。浸渍处表皮容易脱落或继发感染。中医学认为浸渍多由湿邪所致。
⑤瘢痕
瘢痕（scar）为真皮或深部组织缺损或破坏后由新生结缔组织增生修复而形成，瘢痕表面光滑无皮嵴、皮沟和皮肤附属器。中医认为瘢痕多由瘀血凝结不化或气血不和所致。
⑥裂隙
裂隙（fissure）也称皲裂，线条状深度超过真皮的裂隙或组织缺损。是由于皮肤干燥或慢性炎症，致使皮肤弹性降低或消失，加上外力的作用所形成。中医学认为皲裂与寒、燥或血虚风燥有关。
⑦萎缩
萎缩（atrophy）为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮或皮下组织。由表皮数目或真皮、皮下的结缔组织减少所致。通常分为表皮萎缩、真皮萎缩和皮下组织萎缩。中医认为萎缩为气血不运，肌肤失养所致。
⑧痂
痂（crust）为皮肤损害处渗出的浆液、脓液或血液与脱落的表皮碎屑及细菌等混合干涸而成的物质。中医认为浆痂多为湿热，脓痂多为毒热结聚，血痂为血热或血燥。
⑨抓痕
抓痕（excoriation）为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损，若搔抓仅达到表皮或真皮浅层，其愈后不留瘢痕；当搔抓达真皮深层则愈后留瘢痕。中医认为抓痕多由风盛或内热所致。
⑩苔藓样变
苔藓样变（lichenification）为经常搔抓或不断摩擦致使角质层及棘细胞层增厚，皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙似皮革样或树皮状。中医认为多由血虚风噪、肌肤失痒或气血瘀滞所致。
课后习题
1.下列损害中哪项不是原发性皮损？
A.风团B.疱疹C.痂D.结节E.斑疹
2.下列皮损中哪项不是继发性损害？
A.皲裂B.鳞屑C.糜烂D.苔藓样变E.结节
3.局部皮肤颜色发生变化，既不高突，也不凹陷，属哪种皮损？
A.丘疹B.糜烂C.斑疹D.抓痕E.风团
4.皮肤上出现局限性水肿性隆起，时起时消，自觉瘙痒，属哪种皮损？
A.斑疹B.疱疹C.丘疹D.皲裂E.风团
5.因搔抓在皮肤上出现的线性损害，属于哪种皮损？
A.抓痕B.鳞屑C.结痂D.皲裂E.色素沉着
6.下列哪项为引起脓疱的病因？
A.气血不足B.风热C.血热D.血瘀E.热毒炽盛
7.下列哪项为引起裂隙的病因（多选）？
A.寒盛B.热盛C.湿盛D.血虚风燥E.血瘀
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责编｜王建锋
编辑｜方莹莹
声明｜文章内容源自新世纪第三版《中西医结合皮肤性病学》，部分图片来源于网络或者相关书籍，版权归原作者所有。
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