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特应性皮炎(湿疹)是一种慢性瘙痒性炎症性皮肤病,最常发生于儿童,但也可累及成人。特应性皮炎常伴有血清免疫球蛋白E(IgE)水平升高以及特应症的个人史或家族史,特应症是对包括湿疹、哮喘和变态反应性鼻炎在内的一组疾病的描述.
湿疹与特应性皮炎的关系:单独使用“湿疹”时,通常是指特应性皮炎(特应性湿疹)。术语“湿疹样”的意思中还包含有某种程度的结痂、浆液性渗出或水疱形成,而不仅仅是红斑和鳞屑。
一,湿疹反复的原因?
它其实就是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病!
二,什么人好发呢?
家有宝宝的都清楚,当然是儿童,而且大多数婴儿期发病。
三,那么为什么偏偏我家宝宝中招了呢?
因为他有特异功能-特应性体质!
四,什么是特应性体质?
主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和(或)AD史以及IgE显著升高。所以孩子有病,先想想作为原材料的厂家父母自身有没有问题呢。
五,不要忽视这样的皮疹,有可能酿成大祸?
AD,过敏性哮喘,过敏性鼻炎被称为儿童特应性三联征。
AD是这哥三中老大,是地基,所以他发病年龄最早,婴儿期崛起,不容忽视,有可能发展为哮喘,鼻炎。
六,患病率高不高?
流行学调查中国12个城市1-7岁儿童为患病率12.94%。
父亲有特应性疾病史,比如湿疹或鼻炎或哮喘孩子患病概率大概在22%.
母亲有特应性疾病史,孩子2岁内发病概率在50%.
双方均患有特应性疾病史,孩子患病概率可以高达79%
AD患者同卵双胞胎AD发生率为80%,异卵双生者为20%.
七,湿疹是怎么发病的呢?
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1.遗传.
与相关易感基因有关。具有母系遗传倾向。父亲遗传倾向有,但小于母亲。
2.免疫失调
AD患者皮肤屏障功能缺陷,受到细菌,病毒,尘螨等抗原攻击进入机体,机体内有抗原入侵,会产生IgE和相关受体结合,诱导肥大细胞脱颗粒,进一步释放炎症介质,从而形成急性炎症反应。与此同时,免疫细胞被激活,诱导嗜酸性粒细胞活化,损伤组织,引发炎症和瘙痒。机体免疫状态失衡,逐渐加重皮肤炎症反应,诱发抓挠行为,皮肤屏障进一步破坏,形成恶性循环!
3.皮肤屏障功能受损.
皮肤屏障受损,容易感染,并且水分丢失增加。
4.加重诱发因素.
1.吸入的尘螨,动物毛屑,花粉等。
2.食入的牛奶,鸡蛋,研究表明,鸡蛋过敏患儿66%,牛奶过敏患儿76%可能在5岁前可缓解。
3.接触毛织品,合成化纤,洗涤剂,自来水,汗液,日光等。
4.感染-重要诱发因素。(皮疹加重时要评估孩子有没有合并呼吸道,消化道,皮疹处感染情况)
5.情绪因素如压力,焦虑等。
八.奈何世间皮疹千百态,洒家湿疹又如何?
典型表现:
在婴幼儿(0-2岁)中,典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮,皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱,严重者可出现浆液性渗出和结痂。
瘙痒发红
结痂,鳞屑,成片
渗出,红斑,水疱,不累及尿布区
头皮鳞屑
在较大儿童和青少年(2-16岁)中,特征为渗出较少,而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着,即所谓的“特应性脏脖子(atopicdirtyneck)”
苔藓样斑块
特应性脖子,网状色素沉着
在成人中,特应性皮炎明显更为局限性和苔藓化。大部分病例的受累部位为皮肤屈侧,较少见情况下,皮炎可能累及面部、颈部或手部。
在所有年龄段中,重症病例身体的任何区域均可受累,但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见;
这些部位的皮损提示应考虑其他诊断,例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。
九.湿疹与哪些疾病相鉴别呢?
●变应性接触性皮炎可能与特应性皮炎同时存在,若皮炎位于特定皮肤区域、有刺激物或潜在致敏物暴露史,以及相应斑贴试验阳性,则提示接触性皮炎的诊断。
●脂溢性皮炎–脂溢性皮炎是婴儿最常见的鉴别诊断。脂溢性皮炎和特应性皮炎可能共存。若存在橙红色皮肤红斑伴油腻鳞屑、累及头皮、极轻或没有瘙痒,则支持脂溢性皮炎的诊断。
●银屑病–与特应性皮炎不同,在婴幼儿中,银屑病常累及尿布区,表现为边界清楚的红斑伴极少鳞屑。
●疥疮–疥疮可能表现为与特应性皮炎相似的弥漫性皮疹,皮肤褶皱处(以及婴儿的尿布区)受累以及手掌和足底存在脓性水疱提示疥疮的诊断。通过皮肤刮屑、皮肤镜检查或胶带粘贴试验发现螨虫或虫卵可确诊疥疮。
●可与特应性皮炎混淆的较不常见情况包括:
?药物反应
?原发性免疫缺陷,包括湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征(Wiskott-Aldrich综合征),高IgE综合征。
W-A综合征
高IgE综合征
?营养缺乏,肠病性肢端皮炎。
?Netherton综合征。
十.医院皮肤科就诊,需要查哪些项目?
上述皮疹发生,且皮疹范围广,程度重,瘙痒重,说明病情活动,处在特应性状态,需要就诊。
常用项目:血常规(嗜酸性粒细胞计数)过敏源查特异性IgE,皮肤点刺试验,特应性斑贴试验,免疫球蛋白,T细胞亚群等。
明天发送的湿疹治疗,持续保持