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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
在现实生活中，经常可以听到有人患上疥疮这种疾病，疥疮的蔓延速度比较快，很多人受到这种疾病的影响，导致身体出现了问题。其实，疥疮是由疥螨在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。并且，疥疮可在家庭及接触者之间传播流行，需提高警惕。如果没有及时进行治疗，导致病情加重，对身体健康影响会更大。
今天我们有请到医院皮肤性病科主任医师邵拓,为大家谈谈疥疮的相关问题。
疥疮是一种什么样的皮肤病？疥疮是一种由疥螨引起的传染性皮肤病，主要通过密切接触而传染，共用患者的衣、被也可间接传染，成人疥疮还可通过性接触传染，易在家庭与集体中流行。疥螨俗称疥虫，属真螨目，疥螨科，寄生于人和哺乳动物，如牛、马、羊、犬、兔和骆驼等动物皮内，引起疥疮。寄生于人的疥螨为人疥螨，呈圆形或椭圆形，黄白色，雌虫呈甲鱼状，肉眼刚可见到，雄虫较小。虫体背面隆起，腹面较平，体表有锥状皮棘和成对的粗刺、刚毛和长鬃，并有四对粗短的足。
疥虫是如何引起人体发病的？疥螨致病作用主要由于其挖掘隧道，啃食皮肤角质，对皮肤的机械性刺激作用，其次由于疥虫分泌物和代谢产物的毒性作用，以及死虫虫体引起的过敏反应。疥虫感染人体后寄生在皮肤的表皮层内，喜好在皮内到处游走，啃食角质，挖掘隧道，从而刺激皮肤内的神经末梢，引起剧烈瘙痒，尤其是在夜间活动频繁。细胞介导的反应在疥疮炎症中起重要作用，红斑及剧烈瘙痒可能是对疥螨特异性抗原的IgE抗体介导的反应。
为什么疥疮在夜间更痒？原因是疥螨白天一般静伏不动，躲在它们挖掘的“战壕”里养精蓄锐，因此患者几乎没有什么感觉。但一到夜间，疥螨们就频频出来，兴风作浪，并分泌大量的毒素刺激皮肤，引起剧烈的瘙痒，另外，如同床睡觉时，因疥虫在夜间爬到皮肤表面上交配，此时传播的机会也最多。因剧烈的瘙痒，患者常常把皮肤搔抓至出血，甚至引发继发感染，形成脓疱或脓痂、毛囊炎、疖肿等，而且还可引起湿疹样变化，或皮肤增厚呈苔藓状；小孩若病程拖延引起免疫反应还有可能并发肾炎。意见建议：当感染疥疮之后，首先出现的症状是皮肤刺痒，在瘙痒部位同时出现小皮疹、小水疱或结痂等皮疹。其痒甚剧，一般白天稍轻，夜晚加重，往往由于搔抓，遍体搔痕，甚至血迹斑斑，病人难以入睡。应抓紧时间进行隔离治疗。
疥疮有那些临床表现？疥疮的主要自觉症状是瘙痒，首次感染者常在感染后3－4周发病，再次感染者症状及体征迅速出现。夜间瘙痒是疥疮的特征。皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节，合并感染可出现脓疱、毛囊炎、结痂。对疥螨过敏者可出现红斑性皮疹。皮疹可分布在身体多个部位，尤其是皮肤薄嫩处，如指间、肘窝、腋窝、乳房下、下腹部、股内侧、外生殖器等部位，但头面部和掌跖不易累及，婴儿例外。结节常见于阴囊、阴茎和阴唇。隧道为疥疮的特异性皮疹，长约5－15mm，弯曲，微隆起，呈淡灰色或皮色，呈一条波浪状的短线，末端有丘疹或水疱，雌性成虫即在此处。三分之二的隧道分布于上肢，尤其在手指间、腕屈侧面，讲卫生的感染者皮疹较少，隧道也很难识别。
根据流行病学特点，接触传染史，夜间瘙痒，皮疹形态，好发部位，尤其是发现隧道，并找到疥螨或虫卵可以诊断。鉴别诊断包括异位性皮炎、痒疹、虫咬皮炎、脓皮病、妊娠瘙痒性皮病、传染性湿疹样皮炎、疱疹样皮炎、寄生虫妄想等。疥疮是否有任何严重的并发症？严重的并发症是罕见的，通常是成功的治疗。常见的并发症出现过度搔抓，损害皮肤和叶容易感染。在那些免疫系统受损的患者，更严重的形式称为挪威疥疮可以发生，将需要更多的严肃处理。
如果一方患有疥疮，另一方没有，如果这两个人同床而睡，被单、被子、枕头都是分开睡的。这样子的话，没有患有疥疮的人，是否会被传染呢？如果二人之间存在接触，就可能会传染。如果接触密切，被传染的可能性更大。如果二人之间无接触，但是二人不讲卫生，不经常洗被子，晒被子，只要时间上够长，疥虫繁殖越来越多，仍可以造成传染。
想要预防疥疮，平时就要多加注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被。并且，不与病人同居、握手，不能和患者的衣服放在一起。切忌辛辣刺激的食物，注意休息。发现患病后要及时治疗，千万不要耽误治疗时间。
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