瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。
病因
1.全身性瘙痒症常为许多全身性性疾病的伴发或首发症状，如尿毒症、胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、恶性肿瘤及神经精神性瘙痒等。全身性瘙痒症的外因与环境因素（包括湿度、季节、工作环境中的生物或化学物质刺激）、外用药物、用碱性强的肥皂以及患者皮肤的皮脂腺与汗腺分泌功能减退致皮肤干燥等有关。
2.局限性瘙痒症的病因有时与全身性瘙痒相同，如糖尿病。肛门瘙痒症多与蛲虫病、痔核、肛瘘等有关。女阴瘙痒症多与白带、阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病及宫颈癌有关。阴囊瘙痒症常与局部皮温高、多汗、摩擦、真菌感染有关。瘙痒的发生主要是由化学介质如组胺、P物质、激肽和蛋白酶等的释放所引起。
一．临床表现与分型1.全身性瘙痒症
多见于成人，瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。
（1）老年性瘙痒症多发于老年人，常以躯干最痒，多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致，女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。
（2）冬季瘙痒症多见于成年人，儿童也可发病。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时，病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时，便开始瘙痒。
（3）夏季瘙痒症常以湿热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多可使瘙痒加重。
2.局限性瘙痒症
（1）肛门瘙痒症多见于中年男性，患蛲虫病的儿童也可患病。瘙痒一般局限于肛门及其周围皮肤，有时可蔓延至会阴、女阴和阴囊。因经常搔抓只是肛门皮肤肥厚，亦可呈苔藓样变或湿疹样变等继发性损害。
（2）阴囊瘙痒症瘙痒主要局限于阴囊，有时也可累及阴茎、会阴和肛门。由于不断搔抓，引起苔藓样变、湿疹样变及继发感染等。
（3）女阴瘙痒症瘙痒常发生于大、小阴唇。因不断搔抓，阴唇部常有皮肤肥厚及浸渍，阴蒂及阴道黏膜可有红肿及糜烂。
诊断根据初发时仅有瘙痒，而无原发性皮损即可确诊。为寻找病因，应详细询问病史，做全面的体格检查和必要的实验室检查。
鉴别诊断本病需与湿疹、虫咬皮炎、虱病、疥疮、异位性皮炎、神经性皮炎和结节性痒疹等病鉴别。
分型
治法
风热血热证（皮肤瘙痒，遇热或饮酒后加重，搔破后血痕累累。伴心烦，口渴，小便黄，大便干）
清热疏风，凉血止痒
湿热内蕴证（瘙痒不止，抓破后渗液结痂。或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒。伴口干口苦，胸胁胀满，纳差，小便黄）
清热利湿止痒
血虚风燥证（以老年人多见，病程较长，皮肤干燥瘙痒，血痕累累，伴头晕眼花，两目干涩，失眠多梦）
养血平肝，祛风止痒
二、用药分类
药物
功效
适应证
中成药
防风通圣颗粒
解表通里，清热解毒
适用于外寒内热，表里俱实。
肤痒颗粒
祛风活血，除湿止痒
适用于风热证。
疗癣卡西甫丸
清除碱性异常黏液质，燥湿，止痒
适用于湿热内蕴证。
金蝉止痒胶囊
清热解毒，燥湿止痒
适用于湿热内蕴证。
润燥止痒胶囊
养血滋阴，祛风止痒，润肠通便
适用于血虚风燥证。
乌蛇止痒丸
养血祛风，燥湿止痒
适用于血虚风湿热邪蕴于肌肤所致。
外用药
复方黄柏液涂剂
用于皮损搔抓后渗液结痂，局部潮湿瘙痒。
皮肤康洗液
甘霖洗剂
适用于各型皮肤瘙痒症。
川百止痒洗剂
羌月乳膏
适用于皮损干燥瘙痒。
肤舒止痒膏
青鹏软膏
适用于皮损干燥瘙痒，甚至肥厚、苔藓样变。
冰黄肤乐软膏
丹皮酚软膏
除湿止痒软膏
三.其他疗法1.外用治疗寻找病因，避免诱发因素是防治的关键。避免用搔抓、摩擦及热水烫洗等方法止痒。生活应规律，衣着松软，不要沐浴过勤。避免饮酒、喝浓茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神紧张及情绪不安的患者应注意休息，适当改变不良的生活环境。
（1）低pH的清洁剂和润滑剂。
（2）冷却剂和局部麻醉药包括薄荷脑、樟脑、石炭酸，局麻药利多卡因和丙胺卡因的混合物恩纳（EMLA）。
（3）外用抗组胺剂和外用糖皮质激素。
（4）免疫抑制剂。
（5）锶盐。
2.系统治疗
（1）抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠及镇静催眠等药物，可根据病情选择使用。
（2）全身性瘙痒症可用盐酸普鲁卡因静脉封闭。
（3）沙利度胺（反应停）治疗炎症性皮肤病。
（4）阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗胆汁性瘙痒和尿毒症性瘙痒有效。
（5）5-羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼
3.物理治疗光疗
对炎症性皮肤病及尿毒症、原发性胆汁淤积和真性红细胞增多症等系统疾病引起的瘙痒有效。
皮肤瘙痒症是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病，中医称之为“风瘙痒”。
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四.调护治疗关键在于寻找病因，去除诱因。
①若病程反复，需要进一步做相关的检查，除外糖尿病、肝肾疾病等引起的皮肤瘙痒。
②外阴、肛周的瘙痒要注意真菌、寄生虫的检查。
③积极治疗原发病，有利于本病的缓解和痊愈。
④注意保湿润肤，忌强碱性皂液清洁，避免搔抓和热水烫洗等，贴身穿纯棉内衣，忌食辛辣发物，还要调畅情志，
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