一，瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，尤其多见于老年人。其特征为以瘙痒为主，而无原发性损害。瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有关，如寒冷、热刺激、化纤衣物等。
瘙痒症有泛发性和局限性之分。①泛发性瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害；②局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门瘙痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等；③瘙痒症诊断不难，主要在于寻找病因，通过病史和反复仔细检查，对原因不明者进行长期随访，以排除内脏器官的疾病。
根据初发时仅有瘙痒，而无原发性皮损即可作出本病诊断。为寻找病因，常需要作全面的体格检查和必要的实验室检查。在排除了原发性皮肤病之后，可考虑精神因素。需要与湿疹、药疹、疥疮、神经性皮炎等鉴别。治疗原则：①积极寻找病因，去除诱发因素；②镇静止痒；③对症治疗。1．一般治疗 尽力找出发病原因，治疗原发病。忌用热水烫洗，避免刺激性药物。2．药物治疗处方1 局部治疗，以镇静止痒防治皮肤继发改变为原则
处方3 局限性瘙痒症曲安奈德 1ml 每两周1次 皮损内注射处方4 老年性瘙痒症可用性激素治疗男性患者用丙酸睾丸酮 50～mg 每周1～2次 肌内注射女性患者乙烯雌酚 0.5mg 每月3次 口服警示：①泛发性者用糖皮质激素类药物治疗后应注意其吸收后的副作用；②应用性激素对于生殖系统肿瘤或肝肾功能不全者应忌用或慎用。生活规律，适当锻炼。避免冷热刺激。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。精神放松，要适当的休息。积极寻找病因，去除诱发因素。
二、痒疹是急性或慢性炎症性皮肤病的总称，好发于四肢伸侧，属瘙痒性皮肤病。皮肤损害多是孤立的丘疹或结节，愈后留有色素沉着，局部皮损处有剧烈瘙痒。病程慢性，有时数月或数年不愈。由于临床表现不同，痒疹可分称为小儿痒疹、寻常性痒疹、单纯性痒疹、结节性痒疹、妊娠痒疹和夏季痒疹等。
（1）小儿痒疹 又称hebra痒疹或早发性痒疹轻痒疹。多在儿童期发病，皮损开始主要为红色丘疹，粟粒至绿豆大小，也可以是风团或丘疹样荨麻疹样皮疹。以后成为孤立结节性丘疹或小结节损害。由于搔抓可以出现抓痕、血痂或湿疹样改变。四肢伸侧为常见部位，但背部、头面部等均可发生。自觉症状瘙痒剧烈，皮疹消退后留有色素沉着。也可以反复发作。少数病人一直延续至成年。腋窝与腹股沟淋巴结可肿大。
（2）单纯性痒疹 以中年男女多见，损害是弧立的圆形丘疹，绿豆至豌豆大小，数目不定，丘疹顶部有微小的水疱，但水疱常被抓破而不见，疱破后表面留有浆液性结痂，损害分批出现，引起剧烈瘙痒，由于长期搔抓可出现抓痕、苔藓化及色素沉着，少数病例愈后留有点状瘢痕。
（3）结节性痒疹 损害初起为淡红色或红色丘疹，很快变成为圆顶形坚实结节，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或红褐色。损害表面角化，粗糙，呈疣状，触之有坚实感。自觉剧烈痛痒，由于长期摩擦和搔抓，出现流血和血痂，周围的皮肤常有色素沉着及苔藓样改变，有时与钱币状湿疹相似。损害常发生在四肢，尤其以小腿伸侧多见，也可以发生于背部或其他部位。数目不定，结节有沿着肢体纵行排列的趋向。本病多见于成年人，以妇女占多数。慢性经过，经久不愈。
（4）妊娠痒疹 常发生在第二次妊娠的妇女，少数病例也可见于第一次妊娠的孕妇，损害出现在妊娠早期的第3～4个月，或妊娠期的最后两个月。皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团样损害，少数病人的损害与多形红斑相似。对称分布于躯干、臀部、股部以至全身，自觉剧烈瘙痒，由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少数患者也可在分娩后不立即减退，持续数月或数年之久。皮疹泛发严重的孕妇可出现死胎。
（5）夏季痒疹 有的学者认为本病是轻型的夏季水疱病或痘样疱病。初起为风团样丘疹，可发生水疱，瘙痒剧烈。但不发生痘疮样损害，皮疹消退后也不遗留瘢痕。常发生于成年人。
根据皮损特征、好发部位及剧烈瘙痒进行诊断，但需与下列疾病鉴别：①丘疹性荨麻疹：发病有季节性，多在夏秋季发病，皮疹为梭形的风团或丘疱疹，病程短，无淋巴结肿大；②疱疹样皮炎：皮疹以水疱或大疱为主的多形性损害，对称发生，多数病人有谷胶肠病，组织病理有特异性改变。
治疗原则：①积极寻找病因，去除诱发因素，避免局部刺激；②镇静止痒；③对症治疗。
1．一般治疗 注意休息，禁食辛辣刺激食物。
2．药物治疗：
处方1 扑尔敏 4mg 一日2次 口服或西替利嗪10mg一日一次口服
处方2 泼尼松 10mg 一日3次 口服
处方3 2％卤米松三氯生软膏一日2次外用或丙酸氟替卡松软膏一日1次外用或曲安萘德1ml每周1次皮损内注射
处方4 润燥止痒胶囊 4粒 一日3次
口服警示：①大面积或长时间敷用激素，或进行封包，可能抑制糖皮质激素内源性合成，导致糖皮质激素亢进症状，表现为：水肿、萎缩纹、隐性糖尿病、骨质疏松症或儿童发育迟缓；②面部长期外用可引起口周皮炎，一旦发生应停药。
①保持生活规律，加强体育锻炼，增强体质，适应寒热变化；②避免强烈搔抓患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物；③积极寻找和去除病因，治疗慢性病灶，调整胃肠功能，驱除肠道寄生虫。不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。（郑俊志）
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