股癣(tineacruris)是由皮肤丝状菌引起的发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的感染。股癣是到门诊就诊最多的皮肤癣菌病。~年我院共诊治例股癣，在例皮肤真菌病中占32.3%。其中男性例(86.9%)，女性例(13.1%)。20—39岁年龄组例(56.9%)。就诊季节以5—10月为多。发病与夏季温暖潮湿、肥胖或局部潮湿多汗有关。集体生活者可发生局限性流行。致病菌主要为红色毛癣菌(92.8%)、其次为絮状表皮癣菌(3.0%)、须癣毛癣菌(1.0%)、白念珠菌(1.1%)、紫色癣菌(0.3%)等。在菌种构成比上与体癣明显不同。
一、诊断常见皮肤性病诊断与治疗l.临床表现股癣的临床表现与体癣相似，先为少数丘疱疹，逐渐增多扩大，在上股部近腹股沟处形成弧形损害。由于皱褶两侧皮肤相互接触，常为鲜红色水肿性红斑，可有几小片红斑沿腹股沟处播散，融合成匐形状，无中心痊愈。在红斑上缘常不清楚，皱褶以下部位损害星半圆形，炎症显著，边缘可有丘疱疹。可扩展至股阴囊皱褶，较少见阴囊受累，仅表现为边界不清的鳞屑性红班，阴茎受累罕见。有的向后累及肛周、臀间沟及臀部皮肤，俗称“马鞍癣”。重者可从腹股沟向上蔓延至会阴及耻骨上部，形成有明显边缘的红斑。由于奇痒不断搔抓，在夏季可引起急性反应，产生少量渗液和结痂，甚至红肿化脓，到秋凉时才缓解。反复搔抓使局部逐渐变粗增厚，呈苔藓样变，酷似神经性皮炎。随炎症消退局部红色变淡，全部消退时遗留色素沉着。一般双侧股部对称受累，也有单侧受累。
2.实验室检查(1)镜检:刮取皮损边沿处鳞屑加10%氢氧化钾后在酒精灯火焰上加热以溶解角质。镜下可见菌丝和孢子。对鳞屑少者可用透明胶带粘贴取材镜检。亦可加棉蓝或10%氢氧化钾-50%派克墨水染色后观察(2)培养:鳞屑在含氯霉素一放线菌酮的沙堡培养基中培养3—5天后可长出菌落，可鉴定菌种。(3)病理检查:PAS或银染见菌丝和孢子位于表皮角质层。3.诊断标准股部典型皮损，瘙痒明显，鳞屑真菌镜检和培养阳性可确诊。4.诊断疑点①因中学生、大学生等青壮年为好发人群由于其特殊的心理特点，医院皮肤科诊治，而是自我诊断、自我用药，看广告或到药店自己购药涂搽。常用的为含有皮质类固醇激索的霜膏制剂。初用几天内因激素的抗炎作用可使瘙痒缓解，红斑颜色变淡，继续用药由于减低了局部的抵抗力使真菌更容易繁殖，皮损迅速扩大，瘙痒更明显。在临床上常表现为难辨认癣或激素修饰癣，很容易误诊。②患者一般只注意腹股沟的皮损，对发生在臀间沟及臀部的皮损往往不在意，常导致漏诊，故在临床查体时应仔细检查臀间沟和臀部，确定诊断后要提醒患者在上述部位也应搽药，以免复发。
5.鉴别诊断(1)阴囊湿疹:为变态反应性皮肤病，皮损以苔藓化或糜烂、渗出、结痂为主，边缘不清，无中央“痊愈”趋向，瘙痒明显，皮损轻重与季节无关，皮损鳞屑一般查不到真菌。但股癣累积阴囊后经过搔抓、外用药物刺激也可引起阴囊的湿疹样变，可查到真菌，治疗较难。(2核黄素缺乏:为微生素B2缺乏所致的皮肤病，好发于生活困难、青菜供应不足，又缺少其他微生素B.来源补充的人群。主要表现为阴囊炎，开始为阴囊出现弥漫性淡红斑，边界清楚，边缘略高出皮面，上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂，鳞屑查不到真菌。常合并有舌炎或口角炎。(3)接触性皮炎:在腹股沟及会阴部出现的接触性皮炎常易与股癣相混淆。鉴别点为，皮损部位常有明确的使用药物或化学物接触史，局部发红明显，边界清楚，可在阴囊、阴茎等组织疏松处出现明显水肿，有时可出现水疱或大疱，痒痛剧烈。鳞屑真菌镜检阴性。(4)红癣:是由微小棒状杆菌引起，在靠近阴囊部位发生对称性谈黄色或谈红褐色鳞屑班。表面呈皱纹纸样改变，边界清楚，边缘无丘疹、水疱或结痂，中央无退行趋向，传染性甚微，无自觉症状。镜检真菌阴性，皮损在滤过紫外线照射下显示珊瑚色荧光。(5)疥疮:由疥螨所致，常累及阴囊、龟头及会阴部皮肤，表现为针头大小的丘疹和水疱，龟头可有结节，称疥疮结节、因瘙痒搔抓使腹股沟皮肤苔藓样改变，易误诊为股癣。挑取水疱镜下可查到疥虫或虫卵，而真消镇检和培养阴性。二、治疗股癣的常观治疗方法、治护如点新治疗法，新药和特殊用药与休癣相同。原则以外用药为主，如10%冰醋酸溶液、无色品红液、1%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、1%联苯荣唑霜、1%阴康唑霜、1%特比装芬软膏等。每日用药1—2次，一般疗程在2周以上。个别严重股癣也可内服灰黄霉素、供曲康唑、特比蒸芬氟康唑等。
注意事项:原则上与体癣相同，由于股部皮肤比较薄、阴囊对外用药物的吸收率高，因此在未明确诊断前不能随便用药，应先做镜检和培养确定诊断，然后选择刺激性小、浓度低的外用药物。每天用药次数不超过2次，而应强调用药疗程要足够，至少2周，在皮损消退后还应坚持涂药1—2周，以防停药后复发。平时穿的内裤不宜过厚过紧，应保持通风透气。
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