（清·俞震）
庄季裕云：予自许昌遭金兵之难，忧劳艰危，冲冒寒暑，遂感痎疟。八月起病，至次年春末，尚苦跗肿腹胀，气促不能食，而大便利，身重足痿，杖而后起。得陈子翁专为灸膏肓俞，七日内灸三百壮，即胸中气平，肿胀俱损，利止而食进。后又加百壮，诸证尽痊，以至康宁。时亲旧见此殊功。灸者数人，宿疴皆除。孙真人谓“若能用心方便，求得其穴而灸之，无疾不愈”，信不虚也。震按：古人治病多用针灸，今则针灸有专家。凡诊脉处方者，反以卑术视之，不知处方易而针灸难。盖切脉与取穴同一难，而取穴之难，尤难于切脉也。孙真人之言，诚为格言。宋有里医，为李生治水肿，以药饮之不效，以受其延待之勤。一日忽为灸水分穴与气海穴，翌早，观其面如削矣。因思《明堂》云：若是水病，灸大良。以此穴能分水，不使妄行故耳。震按：水分穴，可灸不可针。考《资生经》曰：水肿惟得针水沟，若针余穴，水尽即死。此《明堂铜人》所戒也。庸医多为人针水分，杀人多矣。又《千金方》曰：凡水病，忌腹上出水，出水者一月死。而今有专门治肿胀者，用铜管子从脐下刺入，出水如射，顷刻盈缶，腹胀即消。以此水露一夜，明晨视之，浮面者是清水，中央者是淡血，沉底者是脂膏。盖病者清浊不分，气血皆变为水，决而出之，去水即去其气血也。虽一时暂快，或半月，或一月，肿胀仍作。再针之亦死，不针之亦死矣。孙真人之言，预知有此诡术耳。张子和云：余昔过夏邑西，有妇人腹胀如鼓，饮食乍进乍退，寒热更作，而时呕吐，且三载矣。师觋符咒，无所不至，惟俟一死。会十月农隙，田夫聚猎，一犬役死，磔于大树下，遗腥在根上。病妇偶至树根，顿觉昏愦，眩瞀不知人，枕于根侧，口中虫出，其状如蛇，口眼皆具，以舌舐其遗腥。其人惊见，以两袖裹其手，按虫头极力出之，且二尺许，重几斤，剖而示人，其妇遂愈。此正与华元化治法同，盖偶得吐法耳。震按：此妄言也。蛇长二尺，重几斤，何以不啮破肠胃耶？子和不过引为偶得吐法耳，然荒唐无证。所谓吐下之神功，大率类此。又阅孙一奎与吴生问答一条，载生之堂嫂，病臌三载，腹大如箕，时或胀痛，四肢瘦削，三吴名医历治不瘳。吴俗死者，多用火葬，烧至腹，忽响声如炮，虫从腹中爆出，高二三丈，烧所之天为昏，俄而坠地，细视之，皆蛔也，不下千万，大者长尺余，虫腹中复生小虫，甚多不可数。而一奎又于万历癸巳至淮阴，有王乡官者，子年十六，新娶后，腹胀大，按之有块，形如削瓜，四肢瘦削，发热昼夜不退，已半年矣。医惟以退热消胀之剂投之，其胀愈甚，其热愈炽，喉中两耳俱疮。诊之，脉滑数，其唇则红，其腹则疼，又多嗜肥甘。因思诸凡腹痛者，唇色必淡，不嗜饮食，今其若此，得非虫乎？遂投以阿魏积块丸，服之果下虫数十。大者二，一红一黑，长尺余，虫身红线自首贯尾。虫腹中复有虫，大者数条，小者亦三四条。虫下则热渐减，胀渐消，三下而愈。始信吴生之言为不虚。震观此二则，较子和之说，稍觉近理。然蛔虫不下千万数，亦属荒唐，第其辨证则佳矣。较之客座新闻载“江阴训导治生员腹胀，曰脉洪而大，湿热生虫之象。况饮食如常，非臌胀也。以石榴、椿树两项东行根皮，加槟榔各五钱煎服，泻下一长虫而愈”者，相似。《儒门事亲》又载，蹴踘①张承应，年几五十，腹如孕妇，面黄食减，欲作水气。或令服黄芪建中汤及温补之剂，小溲涸闭，从戴疗焉。戴人曰：建中汤，攻表之药也，古方用之攻里，已误也。今更以此取积，两重误也。先以涌剂吐之，置火于其旁，大汗之。次与猪肾散四钱，以舟车丸引之，下六缶，殊不困。续下两次，约三十余行，腹平软，健啖如昔。常仲明曰：向闻人言泻五六缶，人岂能任？及问张承应，渠云果然。乃知养生与攻疴本自不同，今人以补剂疗病，宜乎不效。周恭《医说续编》云：子和之书，非子和之笔也，特麻徵君文之耳。丹溪曰：脾虚不能行浊气，气聚则为水，水溃妄行。当补脾气，自能健运，得以升降运其枢机，则水自行。此千古圣人之至言也。奈何云补剂疗病，宜乎不效？夫人之所赖以生者，元气为之耳。苟不顾元气，专行峻利之药，能免虚虚之祸耶？震按：此段，驳得极是。即就本条，谓建中为攻表之药，古人误用以攻里，已属可笑。方义未明，浪指为攻，可见子和治病，止有“攻”之一字，不必以麻徵君代为之讳也。丹溪曰：杨兄年近五十，性嗜酒，病疟半年，患胀病，自察必死，来求治。诊其脉弦而涩，重则大，疟未愈，手足瘦而腹大如蜘蛛状。予教以参、术为君，归、芍、川芎为臣，黄连、陈皮、茯苓、厚朴为佐，生甘草些少，作浓汤饮之，一日服三次。彼亦严守禁忌。一月后，疟因汗而愈。又半年，小便长而胀愈。中间虽稍有加减，大意只是补气行湿而已。又治一女子，禀厚，患胸腹胀满，自用下药，利十数行，胀满如故。脉皆大，按则散而无力。朱曰：此表证，反攻里，当死。赖质厚，时又在室，可救也，但寿损矣。以四物加参、术、陈皮、炙甘草，煎服。至半月，尚未退。自用萝卜种煎浴一度，又虚其表。遂以前方去芍药、地黄，加黄芪，倍白术，大剂浓煎饮之。又以参为丸吞之。十日后，乃得如初病时，然食难化而自利。以参、术为君，肉果、诃子为臣，稍加陈皮、山楂为佐使，粥丸吞之。四五十帖而安。又治陈时叔，年四十余，性嗜酒，大便时见血，于春间患胀，色黑而腹大，其形如鬼，诊其脉数而涩，重似弱，属阴虚。朱以四物汤，加芩、连、木通、白术、陈皮、厚朴、生甘草作汤与之，近一年而安。震按：丹溪三条，一用参、术加血药、寒药；一用参、术加血药、温药；一用血药加寒药，用术去参。切贴脉证以治，井井有条，可为后世师法。但前后两条，一嗜酒病疟，一嗜酒便血，营阴先亏，自当参用四物。若女子脉大而散，何以不用附子，而犹用四物耶？总之，丹溪善用补药，慎用热药，其慎处亦极是。如述其友俞仁叔，年近五十，得腹胀，自制禹余粮丸服之。丹溪诊其脉，弦涩而数，曰：此丸新制，煅炼之火邪尚存，温热之药味太多，宜自加减，不可执方。病者曰：此方不可加减。服之一月，口鼻中出黑血，骨立而死。此先几之见，亦难及矣。即此三证，皆以持久得愈，非老手断不能。项彦章治一女，腹痛，胀如鼓，四体骨立，其六脉弦滑而数。项曰：弦为气结，滑为血聚，此气薄血室，实邪也。其父曰：服芎归辈血药多矣。曰：失于顺气也。夫气，道也。血，水也。气一息不运，则血一息不行，故治血必先顺气，俾经隧得通而后血可行。乃投苏合香丸，三日而腰作痛。曰：血欲行矣。以硝黄逐之，下瘀数十块而愈。又，二女病同，一脉虚，一脉纯弦，皆辞不治，果死。震按：气为血之先，血随气行，故攻瘀先以顺气，极是。然投苏合香丸，三日而腰痛，恐未必也。其得力处，仍赖硝、黄耳。虞恒德治一族兄，素能饮酒，年五十，病通身水肿，腹胀尤甚，小便涩而不利，大便滑泄。虞曰：若戒酒、色、盐、酱，尚可保全。不然，去生渐远。兄曰：自今日戒起。虞以丹溪法，用参、术为君，加利水道、制肝木、清肺金等药，十帖，而小水长，大便实，肿退而安。又半月，友人劝之饮，遂痛饮沉醉，次日疾复如前。虞曰：不可为矣。一月而逝。震按：此条以饮酒而病复发，又一条以开盐而病复发，皆至于死。故今专门治肿胀者，开列戒单，不可犯丝毫盐酱。考其义，以盐能助肾水之邪，豆与麦面助湿发热也。然胃气旺者固能戒，若胃气弱者食难进而渐减，亦当顾虑。张路玉用伏龙肝泡水澄之，入青盐以代食盐，用淮麦为面，同赤豆作曲而成酱。其法甚巧，似可通融。薛立斋治一男，素不善调摄，唾痰口干，饮食不美。服化痰行气之剂，胸满腹胀，痰涎愈甚；服导痰理脾之剂，肚腹膨胀，二便不利；服分气利水之剂，腹大胁痛，不能睡卧；服破血消导之剂，两足皆肿，脉浮大不及于寸口。朝用金匮肾气丸，夕用补中益气汤煎送前丸。月余，诸证渐退，饮食渐近。再服月余，自能转侧。又两月而能步履，却服大补汤、还少丹，又半载而康。后稍失调理，其腹仍胀，服前药即愈。震按：立斋此法，为胀满虚证的对之方，与下条石山所用香连丸，虽出两路，各能奏功。汪石山治一妇，年逾四十，瘦长善饮，诊之脉皆洪滑，曰可治。《脉诀》云：腹胀浮大，是出厄也。此湿热太重，宜远酒色，可保终吉。遂以香连丸②，令日吞三次，每服七八十丸，月余良愈。又治一人，年三十余，病水肿，面光如胞，腹大如箕，脚肿如槌，饮食减少。汪诊之，脉浮缓而濡，两尺尤弱，曰：此得之酒色，宜补肾水。家人骇曰：水势如此，视者不曰通利，则曰渗泄，先生乃欲补之，水不益深耶？汪曰：《经》云水极似土，正此病也。水极者，本病也。似土者，虚象也。今用通利渗泄，则下多亡阴，肾水益耗，是愈伤其本病，而增湿土之势矣。岂知亢则害，承乃制之旨乎？遂令空腹服地黄丸；再以四物汤加黄柏、木通、厚朴、陈皮、参、术，煎服十余帖，肿遂减半，三十帖而愈。震按：汪公论病甚佳，用药非是。就此脉证，宜六君子汤送济生肾气丸，何反用地黄丸、四物汤阴湿柔粘之药？岂以脉之缓濡为湿热，故更佐以黄柏耶？三十帖愈，未敢深信。一妇形弱瘦小，脉细濡近快；一妇身中材颇肥，脉缓弱无力，俱病鼓胀，大如箕，垂如囊，立则遮拦两腿，有碍步履。石山视之，曰：腹皮宽缒已定，非药可敛中。惟宜安心寡欲，以保命耳。后皆因产而卒。或曰：病鼓胀有孕，何也？汪曰：气病而血未病也，产则血亦病，阴阳两虚，安得不亡。又一妇鼓胀如前，越十余年无恙者，由寡居无所损也。震按：此案可以警世。女子如此，则男子有胀病而不绝欲者，岂不速其死耶？赵氏《或问》曰：松江一男子，年三十余，胸腹胀大，发烦躁渴，面赤不得卧而足冷。余以其人素饮酒，必酒后入内，夺于所用，精气溢下，邪气因从之上逆，逆则阴气在上而为?胀，其上焦之阳因下逆之邪所迫壅塞于上，故发烦躁，此因邪从下上而盛于上者也。于是用吴茱萸、附子、人参辈以退阴逆，冰冷饮之以解上焦之浮热。入咽觉胸中顿爽，少时腹中气转如牛吼，泄气五七次，明日其证愈矣。震按：《准绳》及《治法汇》皆引此条，以其议论高爽，能发《内经》之精微也。惜不言脉，愚意其脉必细而紧，或沉而涩也。若滑大数实，则此方不可用矣。喻嘉言治刘泰来，年三十二岁，面白体丰，夏月常用冷水灌汗，坐卧巷曲当风。新秋病疟截早，变成胀满，二便俱闭，气喘不食，能坐不能卧，能俯不能仰，势甚危急。医以二便不通，服下药不应，商用大黄二两作一剂。喻曰：伤寒病因发热，致津液枯槁，肠胃干结，乃用下药以开其结。然有不转矢气者，不可攻之戒，正恐误治太阴经之腹胀也。此病因腹中之气散乱不收，故津水随气横决四溢而作胀，全是太阴不能统摄。一散一结，相去天渊。再用大黄猛剂，大散其气，若不胀死，定须腹破矣。病者曰：大黄服过二剂，尚未见行，奈何？喻曰：腹中真气渐散，今晚子丑二时，阴阳交搏之界，必大汗晕眩，难为力矣。急投理中汤，用人参至三钱。次日略加黄连，其胀大减，犹以不大便为忧。喻曰：腹中原是大黄推荡之泄粪，其所以不出者，以膀胱胀大，将大肠撑紧，任凭极力努挣，无隙可出耳。吾当以药通膀胱之气，不治大便而大便自至也。用五苓散，药才入喉，小便先出，大便随之，顷刻泄下半桶。震读此案，不禁拍案叫绝。只恨不载脉象若何，难以模仿。且案末不载胀愈，并有慨叹语气，想未必收功也。但议论高爽，不减赵氏，并录于此，以作胀病之大训天球。赵氏又曰：嘉定沈氏子，年十八，患胸腹身面俱胀，医治半月不效。余诊其脉，六部皆不出也。于是用紫苏、桔梗之类，煎服一盏，胸有微汗。再服，则身尽汗，六部和平之脉皆出。一二日，其证悉平。傅滋治一人，能大餐，但食肉必泄，忽头肿，目不可开，膈如筑，足麻至膝，恶风，阴器挺长。脉左沉，重取不应，右短小，却和滑。令单煮白术汤，空心服探吐之。后以白术二钱，麻黄、川芎各五分，防风三分，作汤下保和丸五十丸。吐中得汗，上截居多，肿退眼开，气顺食进。以前方去麻黄、防风，加白术三钱，木通、甘草各五分，下保和丸五十丸，五日而安。江篁南次子，素食少，五月间，因多食杨梅，至六月，遍身面目浮肿，腹亦膨胀。用苍白二术土炒为君，木通、赤苓、泽泻为臣，半夏、陈皮、大腹皮、桑白皮、桔梗为佐，苏梗、厚朴、草果、姜皮为使，一日两服。另用紫苏、忍冬藤、萝卜种煎汤，一日浴一次。至四日，肿胀消十之八，乃用参苓白术散，以紫苏煎汤调，日服二次。小水黄，又加木通煎汤煎药。六帖后，去紫苏，加木瓜、滑石，最后加连翘、栀子，八帖全愈。震按：此三条，皆和平浅近，法却是医门之布帛蔬粟③，断不可缺。傅江二案，用药加减，及补泻进退，又有细针密线④道理。明成化间，钦天监台官张景芳，得腹胀病，危剧。遇一庞眉叟授以方，用杏仁、陈皮、海螵蛸等分为末，佐以谷树叶、槐树叶、桃枝各七件，午时汲水，煎三四沸，至星上时，再煎一沸，患者就浴，令壮人以手汤中按摩脐之上下百数，少时转失气，病即退矣。震按：此方不及江氏，当合参之为更妙。他如田螺、大蒜、车前草捣饼贴脐，及蜘蛛随药中煎熟服之溺长胀退等说，俱不见效，故不录。李士材治钱赏之，遍体肿急，脐突背平，法在不治。举家坚请用药，以金匮肾气丸料大剂煎服，兼进理中汤，五日不效。乃以人参一两，生附三钱，牛膝、茯苓各五钱，小便忽通，进食。计服人参四斤，附子、桂、姜各斤余而安。太学何宗鲁，夏月好饮水，一日学院发放，自早起候至未申，为炎威所逼，饮水计十余碗，归寓便胀闷不能食。越旬日，胀如抱瓮，气高而喘。士材曰：皮薄而光，水停不化也。且六脉坚实，其病暴成，法当利之。遂以舟车丸⑤，每服三钱，香薷汤送，再剂而二便涌决如泉。复进一钱五分，腹减如故，用六君子十帖，即愈。震按：此二案，峻补急攻，如狮子搏象，全副神力。学者要看其病因，观其论脉，即知前贤非粗心大胆也。又治光禄卿吴伯玉夫人，患腹满而痛，喘急异常，大便不通，饮食不进。医用理气利水药，二十日不效。李诊之，脉大而数，右尺为甚。令人按腹，手不可近。乃曰：此大肠痈也，脉数为脓已成。用黄芪、角刺、白芷、银花、甘草节之类，加葵根一两，煎一碗，顿服之。未申痛甚，至夜半而脓血大下，昏晕不支，即与独参汤稍安。更与十全大补，一月而愈。震按：此案亦胀满证中必不可少之案。孙一奎治马二尹，年五十五，过食鳗肉卷饼，心腹胀痛。市医遽用硝黄下之，大便不行，胀痛愈增。继至者，以木香槟榔丸、大小承气汤，连服十日，胀痛益甚，粒米不进，大便并不行，小水亦仅点滴。后医以硝黄不效，杂进备急丸、白饼子、十枣汤、黑白丑之属，服数日，不惟大便不行，并小便点滴亦无矣，胀不可言。众医大叫称怪，一人为灸中脘三十壮，毫不为动，因断三日后当死。孙至，观其色苍黑，神藏不露，声音亮，惟腹大如覆箕，不能反侧。诊其脉，两手皆滑大，两尺尤有力。询其病源，阅其前方，骇然以为未闻未见也。因思一治法，先进香砂六君子汤，参、术各用二钱。众医皆惊，谓中满胀痛，二便俱闭，如何用补？况苍黑之人，尤忌参术乎？孙曰：此非鼓胀证，乃内伤证也。当始伤时，犹在上膈，法当用吐，《经》所谓在上者因而越之也。不用吐而用下药，以伤其脾，脾伤则失运动之职，是以愈下愈伤，愈伤愈胀。脾气全然不动，药亦全然不行矣。故用六君子以醒其脾，香砂以助其运动。再用吐法，吐出前药，始有生机。此方非治病，乃治药也。且予非虑大便不行，独虑行之不止耳。医曰：求其行而不得，何以不止为虑？孙曰：君试思常人能服硝黄几何？巴豆、牵牛几何？今幸其未行，药性未动，尚可为计，一行而诸药性动。譬瓶水底漏，其中能蓄点滴哉？危矣。医又问，多服下药而大便不行，何也？孙曰：此易知之。始为食伤，继为药伤，所伤在上中二焦，下元未损，故两尺脉尚有神气。《难经》曰：人之有尺，如树之有根也。《内经》曰肾者胃之关，盖肾主大便。观其色苍黑，神藏气固，皆由根本未动，赖此犹可为耳。服药后，腹中大痛，一奎谓其药力已动。改用人参芦、防风芦、升麻、桔梗各三钱，煎服，少顷，用鹅翎探吐之，前服药物一涌而出十数碗。病者喜曰：目前有光矣。此巳时也。孙曰：酉时大便必行，可备人参数斤以备不虞。至午，进至宝丹一帖，以温中气。未申间，腹中汨汨有声，浊气下滚，顷刻腹宽数寸。至晚，大便行一次，小水略通。孙即用人参、白术各五钱，炮姜三钱，茯苓二钱，陈皮一钱，木香、甘草各五分，令急煎服。四鼓又大便一次，小水继至，胀痛渐减。次日大便泻十余次，因以是方，煎丸并进。计泻七十二日，服人参二斤余而收功。喻嘉言治袁仲卿之子，仆水，救出，大热呻吟。儿科以惊风丸散与服，二日遂昏迷不醒，胸高三寸，颈软息微。喻诊之，曰：脉无根，仅如蛛丝，不可为矣。以汤二茶匙，滴入口中，微有吞意。因思病虽因惊而得，其实跌仆水中，感冷湿之气而发热，胃中食物不化，当比夹食伤寒例治。乃以金石寒冷药镇坠其邪，深入脏腑，神识因而不清。其食停胃中者，得寒凉而不运。所进之药，皆在胃口之上，不能透入，转积转多，以致胸高而突。宜以理中药运转前药，或有生机。即煎理中汤一盏，灌入喉中，大爆一口，果然从前二日所受之药一齐俱出，胸突顿平，颈亦稍硬，但脉仍不出，人亦不醒。喻曰：此为食尚未动，关窍堵塞之故。再灌前药些少，热亦渐退。乃用元明粉一味化水，连灌三次，下黑粪甚多。继以生津药调理而愈。震按：以药换药，与孙公先后一辙。故并载于此以便览。查少川向有哮喘，每发时，以麻黄、石膏、杏仁、枳壳、细茶大剂煎服，立刻见效。屡发屡服，而嗜酒纵欲，不避风寒，渐至腹大如覆箕，两腿光肿如柱，内外廉疥疮中清水涓涓不绝，腥气逼人，不能伏枕而卧者五月。医者骇辞不治。孙东宿至，见其坐高椅之上，气喘身热，又畏寒甚，周围环火五盆，首戴绒帽，笼以貂套，套外复束一帕，鼻用绒套笼之。诊其脉浮大无力，睇其色，白中隐青。因问恶寒身热从何时起，答以十日，孙曰：予得之矣。此病是气虚中满，法当温补下元。人徒知利小水，不知小水不利者，由下焦之气不充，不能渗从膀胱故道而行。若利之急，则泛滥而横流肌肤，下于阴囊，甚则胀裂崩塌而出矣。必待下焦元气壮盛，斯能升降变化，水自行而胀自消耳。至如近来之恶寒身热，由寒邪在表而然。合先散之，胸膈焦辣者，乃阴盛格阳。虚阳之火，被寒气驱逼上行，非真热也。亦待下元一温，热自下行。用苏叶、细辛、羌活、防风、苍术、陈皮、白豆蔻、人参、炙草、生姜，一帖而得微汗。遂撤火盆，去首帕，独鼻寒如初。乃用防风、黄芪二两，煎汤熏之，一日三熏，鼻套亦除。但呕恶不止，用人参温胆汤，加丁香，一帖而止。又谓鲤鱼能利水，一日尽二斤，半夜胀极，复告急于孙。孙曰：病势如是，敢纵恣若此乎？等闲之剂，曷能消释？沉思久之，以平胃散一两，入橄榄肉一两，煎服。两剂而定，独腹胀小水不利，不能伏枕为苦。乃以附子理中汤，加砂仁、补骨脂、赤豆、桂心，连进四帖，小水略长。继以尊重丸，每服五丸，日三服。五日后，小水通利，可贴席而睡矣。震按：此证甚险恶，用药亦平庸，而投剂辄效，恐未必然。惟防芪薰法及平胃散加橄榄二法，颇巧。理中、尊重二方，补泻互用，亦巧。周慎斋治一人，腹胀时吐，小便利则大便闭，大便通则小便闭。周曰：此证中气实，故胀。浊阴不降而逆于上，故吐。清阳下陷，填塞下焦，故二便不能齐通。用炮姜三钱，温中而健运；升麻一钱五分，升阳于下；吴茱萸一钱，降浊于上，八帖愈。又治一女，胀而脉沉，用黄柏、青盐、升麻而愈。门人问其故，慎斋曰：此因命门火郁，使肾之真阳不升，心之真阴不降。故用黄柏以解命门壮火，使水中得升其真阳；用青盐以润心，使无邪火之炽而得下其真水；水火既济，而复以升麻提其清气，清气一升，浊气自降，而脾肺无内郁之弊，胀证愈矣。盖其本在肾而标在心，故三药奏效捷也。震按：慎斋立论最高，定方最奇。然以此三味治胀，殊未敢信。易思兰治齿胀亦用此方，则于理为近。张路玉治王庸若，呕逆水肿，溲便涓滴不通。或用五苓、八正，不应。六脉沉细如丝。因与金液丹十五丸，溺如泉涌而势顿平。后以济生肾气，培养而安。李时珍治一士妻，自腰以下胕肿，面目俱肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏泄，小便短少，脉沉而大。沉主水，大主虚，乃病后冒风所致，是名风水。用《千金》神秘汤加麻黄，一服，喘定十之五。再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便长，肿消十之七。调理数日全安。震按：金液丹、神秘汤，人所罕用，而善用之，则各奏奇功。因思古方，具在简册，特患寻不着对头帽子耳。又按：神秘汤，乃生脉散合二陈汤，去麦冬、茯苓，加紫苏、桑白皮、桔梗、槟榔，以生姜三片为引，施于此证恰好，加麻黄更好。并非八寸三分通行之帽也。相关阅读：①蹴踘，[cùjū]是我国古代的一种足球运动②香连丸：组成：萸黄连，木香，功效：清热化湿，行气止痛。主治：大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。适用病症：用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。现代应用：用于治疗浅表性胃炎；肠炎；痢疾。用法用量：口服，一次3～6克，一日～3次；小儿酌减。药性分析：方中黄连清热燥湿，泻火解毒；木香辛行苦降，善行大肠之滞气，与黄连相伍加强行气止痛之功。③布帛蔬粟：此四者都是生活必需品，比喻虽属平常，却是不可或缺的东西。此处比喻不可疏忽的规则。④细针密线：亦作“细针密缕”。缝制细密，比喻诊治和处方遣药细致周到。⑤舟车丸：方一：舟车丸，出自《医方集解》引河间方。具有逐水行气之功效。主治水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴气粗，腹胀而坚，大小便秘，舌苔白滑腻，脉沉数有力。组成：黑牵牛（炒）四两，大黄（酒浸）二两，甘遂（面裹煨）、大戟（面裹煨）、芫花（醋炒）、青皮（炒）、橘皮各一两，木香五钱，轻粉一钱。用法用量：共研细末，水泛为丸，每服1.5g，清晨空腹温开水送下。功用：逐水行气。主治：水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴气粗，腹胀而坚，大小便秘，舌苔白滑腻，脉沉数有力。方义：本方所治乃水湿停聚，郁久化热，气机阻滞之燥实阳水证，治宜逐水行气之法。方中重用黑牵牛逐水消肿；大黄助牵牛荡涤肠胃，泻水泻热；甘遂、大戟、芫花攻逐积水；青皮、橘皮、木香破气散结，理气燥湿，使气行则水行；又入少量轻粉，取其走而不守，逐水通便。诸药相合，共奏逐水行气之功，使水热壅实之邪从二便排出，犹如顺流之舟，下坡之车，顺势而下，故名为“舟车丸”。运用：本方是治疗水热内壅，气机阻滞之阳水证的常用方。临床以水肿水胀，口渴腹胀，大小便秘，舌苔白滑腻，脉沉数有力为辨证要点。本方现代临床常用于治疗肝硬化腹水等属于燥实阳水证者。使用注意：本方忌与甘草同用，孕妇忌服。歌诀：舟车牵牛及大黄，遂戟芫花又木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。方二：舟车丸（《太平圣惠方》录自《袖珍方》）组成：黑丑头末，四两（10g） 甘遂面裹煮 芫花 大戟俱醋炒，各一两（各30g） 大黄二两（60g） 青皮 陈皮 木香 槟榔各五钱（各15g） 轻粉一钱（3g）上为末，水糊丸如小豆大，空心温水下，初服五丸，日三服，以快利为度。功用：行气逐水。主治：水热内壅，气机阻滞证。症见水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，二便秘涩，脉沉数有力。拓展阅读：论鼓胀及其治验防己黄芪汤大黄甘遂汤药王孙思邈的8大长寿之道I版权声明
本文摘自《古今医案按》
作者：俞震，编辑/刘继芳
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