上海市医院皮肤科退休副主任医师曹来安
那是发生在年代一个不同寻常的病例，至今我还记忆犹深。
这天上午是我的门诊日，刚开诊，只见一家三个人一起走进我的门诊室，我以为是其中一位是就诊病人，其他两位是来陪伴的。
我脱口而出：“你们哪一位是来看皮肤病的？”。想不到他们三个人异口同声地说：“我们三位都是来看皮肤病的”，说完把三本病历卡都放在我的门诊桌上，其中一位中年男子说：“曹医师，我们三个人都挂了皮肤科”。
原来他们三个人是一家人，两位中年人是夫妻，一位十五、六岁的小伙是他们的儿子。
那中年男子说：“我们一家人都得了全身性的湿疹，已经三个多月了，瘙痒得难受。医院，目前三个人都在吃激素，药名为甲泼尼龙片。
医院自制的止痒药水。用了三个多月了，皮肤瘙痒越来越严重，身上疹子越来越多。后来由朋友介绍，到你院来找你曹医生，请帮我们想想办法吧”
我仔细查看了这位中年男子胸腹部、背部与四肢的皮肤。
可不是，患者上述部位的皮肤上满是密密麻麻的多种形态的小疹子，有红斑、丘疹、丘疱疹，各种疹子互相融合，更有特点的是，疹子对称分布，患者又有明显瘙痒。这很符合过敏性皮肤病———湿疹的诊断。
口服激素近三个月，两位中年人已显示出轻度的“柯兴氏综合征”，脸显得虚胖。
但是让我困惑不解的是，湿疹是变态反应性皮肤病，患者已经服用强效的甲泼尼龙片类固醇激素药物三个多月了，理应皮疹和瘙痒明显减轻，然而此患者却不但没有好转，反而疹子和瘙痒越来越越严重。
我此时感到这是个棘手的病例。
我再仔细查看其妻子和他们儿子的皮肤情况，其皮疹形态和分布状况与这男子颇为相似。
此时我心想，一家三个人都患有泛发性的湿疹，而且皮疹形态和分布状况几乎都一样。这样的病例倒是没遇见过。
顿时我深感这个病例的难度比较大。
出于医学理论的观念吧，我马上想到关于变态反应的遗传基因问题。
我问这位中年男子，他是否患有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病，再问他的父母有否上述过敏性疾病。
患者明确否认。
此时我马上消除了变态反应遗传基因的分析，我马上醒悟过来，这男子妻子也患同样皮肤病，其妻子与丈夫家族的遗传基因毫无相关。
此时此刻，我出于皮肤病专科的职业本能：皮肤科医生最注重细细观看患者的皮疹型态。
我本能的从白大衣口袋里拿出上班随身携带的一个小圆形的放大镜。
用放大镜逐一仔细看这男子身上所有的皮肤疹子。
虽然这位男子满身是疹子，但是我早就养成皮肤科医生查看患者皮肤的好习惯，首先从患者的手指缝看起，一个部位也不遗漏。
想不到我这小小的放大镜帮了我的大忙。
患者两只手的所有手指缝都通红，在红斑上面有很多针头大小的丘疱疹。
虽然两只手臂满是密密麻麻的红色丘疹、丘疱疹，但两手腕屈面、肘窝、腋下、脐周等人体皮肤柔嫩处，也满是如手指缝那样的针头大丘疱疹。
我心想，全身泛发性湿疹的皮疹不会在上述皮肤柔嫩部位也满是疹子的。
由于我的皮肤科知识基础扎实，使我马上考虑到一种寄生虫性传染性皮肤病——疥疮。
我请这位男子进皮肤科检查室，检查患者阴囊部皮肤，可见有几颗黄豆大淡红色，半球形硬性结节。
其妻子和儿子皮疹情况完全与这位男子类同。
我检查了他们儿子的外生殖器，其阴茎和阴囊上也有半球形硬性结节。
到这时候，我已胸有成竹了，他们全家人传染上疥疮了。
接下来我询问了患者发皮肤病的来龙去脉。
事情是这样的：这位中年男子是上海某机床制造厂的修理工，三、四个月前厂领导委派他到安徽省的一个乡镇机床厂去修理几台机床。化了四天时间，这位男子住在该乡镇的一个小旅馆里。
回沪第三天，突然在两手部发出许多红色小疹子，瘙痒，患者以为是在修理机床中，接触他们那里的机油引起的过敏，于是到药房买了一支无极膏。
涂抹了两天，皮肤病不但没有好转，反而在两手臂也发出很多小疹子，瘙痒加重了。
患者继续去药房购买无极膏涂抹。
想不到过了几天，妻子手部也发出红色疹子，瘙痒，他认为妻子得的也是过敏性皮肤病，也让妻子涂抹无极膏，他深信无极膏有很好的抗过敏止痒作用。
想不到妻子用了无极膏后，其结局与自己一样。
使他更想不到的是，他们那十五岁的儿子，手部、脐部也发出很多疹子和瘙痒，他认为儿子在学校里接触什么物品过敏了，他出于对无极膏的信赖，也给儿子涂抹无极膏。
近一个月过去了，一家三个人皮肤病越来越严重，疹子越来越多，瘙痒越来越越严重，这可使他们慌了手脚，于是他医院的皮肤科就诊。
该院皮肤科医生查看了他们三位的皮疹情况，诊断为湿疹。给他们三人外用同一种该院自制的含有激素的止痒药水，口服抗组织胺药物。
用了约两周，三个人病情无好转，医院的皮肤科就诊，接诊他们的医生认为他们三位全身泛发多形态的疹子，也诊断为湿疹。决定给口服激素甲泼尼松片，外用含有止痒和激素的复方地塞米松霜。
就这样，口服、外用皮质激素药近三个月，病情还是无好转。
后来由朋友介绍，来我院皮肤科找我来了。
我告诉他们，很可能丈夫出差住小旅馆，从睡觉的被褥上传染上了一种寄生虫性传染病——疥疮，回到家里通过衣物、被褥、毛巾传染给妻子和儿子。
至于为什么会发生泛发性的湿疹，我向他们作了这样分析：
因为从发病起，不但没有使用硫磺软膏、克罗米松霜等杀灭疥虫的药物，起病始终外用内服皮质激素类药物，要知道，激素药不但不能杀灭疥虫，一方面抑制了人体皮肤抵御病原体的能力，另一方面，疥虫及疥虫的排泄物、药物与皮肤蛋白相结合，可以成为过敏原，皮肤有吸收功能，皮肤吸收了上述这样的过敏原，机体就会发生抗原抗体反应，于是会全身泛发各种形态的疹子，引起瘙痒。以致造成你们一家三口人目前这样的皮肤病情。
我的解释使他们忽然开朗了。
接下来我给他们的制订了以下治疗方案：
1、先全身用《上海硫磺皂》洗澡；
2、全身涂抹杀灭疥虫药——克罗米通乳膏三天；
3、家里被褥、自身衣物洗涤后太阳暴晒；
4、家里墙角、睡床喷洒“雷达”杀虫药；
5、开始递减甲泼尼松松片；
6、服用两种抗组织胺药物，早上服氯雷他定片一片，晚上服西替利秦片一片。
7、每周来我院皮肤科门诊一次。
大概经过四个多月的门诊治疗吧，结果他们全家人这次皮肤病都缓解了。
以上病例告懈人们两点:
一是人们在日常生活中，要谨防得寄生虫性传染性皮肤病——疥疮;
二是人们发生皮肤瘙痒时，首先要排除疥疮。,
不少人皮肤上常常会发出红色小疹子，瘙痒，一般多见于过敏性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病，外用和内服抗过敏药往往能奏效。但也有不少皮肤瘙痒是由寄生虫———疥虫感染引起的，即疥疮。
疥疮是一种传染性皮肤病，如不及时明确诊断，不但延误病情，还会引起家庭和集体传染。
疥疮所产生的症状很象一般过敏性皮肤病，皮肤上也会发出大量红色小疹子，瘙痒难忍。
疥疮是由疥虫寄生在人体表皮引起的传染性很强的皮肤病，多发于农村和山区，近来正悄悄地蔓延向城市。
所以提醒市民：皮肤瘙痒首先需排除疥疮。
疥虫的虫体相当微小，肉眼根本看不清它的模样。如果用针尖跳起它，在光线充足处，只能在针尖上看到一黄白色发亮活动的小点，在放大倍的显微镜下能看清其模样。
疥虫虫体呈圆形或椭圆形，黄白色，背部有很多横行的水波状皱纹。
腹部有四对足，足上有细毛，每足有五节。正因为疥虫足多、足节多，能四处蹦跳，所以传染性很强。
疥虫属于螨类，故又称为疥螨。疥螨有动物疥螨和人型疥螨，动物疥螨可寄生在牛、马、猪、羊、狗、猫、兔等动物皮肤上。寄生在
人体皮肤上的疥螨称人型疥螨。
人型疥螨，也称疥虫，以吞噬人体表皮上的角蛋白为生，排出粪便及其它分泌物。其幼虫钻入皮肤毛囊口内，吸取毛囊分泌物为生。
正因为疥虫只寄生于人体皮肤的最表层——角质层，所以健康人只要直接接触患者的皮肤就可以被传染上，例如，与患者握手、拥抱、同床睡觉等，均可被传染上疥疮，此为直接接触传染。
值得一提的是，疥虫离开人体皮肤后尚能在外界生存2—3天，所以患者的内衣、袜子、毛巾、被褥、床单、枕套等，都带有疥虫，健康人穿了或用了以上这些用品，就会被传染上疥疮，此为间接接触传染。
间接接触传染的途径很多，例如，患者的衣服、被褥与健康人的衣物混合在一起洗涤，或者与健康人的衣物、被褥堆放在一起，都会被传染上。
所以在一家庭中，在一宿舍中，在一群体中，往往会互相传染而无一人幸免。
得了疥疮，如果没有及时使用杀灭疥虫的药物治疗，而使用皮质激素类药物，就会发生如上述病例的“自体过敏性反应”而泛发全身性湿疹。
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