资料来源：医院感染管理科
目标人群：
全院医、护、药、技工作人员
1、多重耐药菌的定义
多重耐药指对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少有1种）的获得性（而非天然）耐药。
2、我院目标监测的多重耐药菌需开“接触隔离”医嘱的为哪5种？
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）
3、多重耐药菌防控措施，如何实施?
（1）临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。
（2）应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。
（3）接触隔离标识为蓝色标识，在床单位、病历夹、患者腕带处使用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。
（4）在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。
（5）对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须使用mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。
（6）接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进行消毒。
（7）收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专用；患者床边仪器表面每天使用75%酒精擦拭消毒2次，患者床单元及周围地面每天使用mg/L含氯消毒剂擦拭至少2次。
（8）严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物；严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
简化记忆：危急值、开医嘱、隔单间、系标识、物专用、医废桶、手卫生、隔离衣、戴手套、常送检、调用药、频消毒、若出科、早告知、广宣教、齐联动、保安全。
4、空气传播预防包括哪些关键措施？
负压病房、医务人员戴防护口罩、患者带外科口罩（病情许可）。适用于肺结核、麻疹、水痘、局限性（免疫功能低下）或播散性带状疱疹。
5、飞沫传播预防包括哪些关键措施？
单人病房、医务人员带外科口罩，患者带外科口罩（病情许可时）。适用于流感、咽白喉、脑膜炎球菌感染、腮腺炎、支原体肺炎、传染性红斑、百日咳、风疹、婴幼儿呼吸道病毒感染等。
6、接触隔离包括哪些关键措施？
手套、隔离衣、仪器/设备专用，有条件的，将患者安置在单人病房，没有条件的，将患者安置在干扰少的相对独立区域，床间距不少于1.1米。适用于多重耐药菌感染或定植患者，以及艰难梭菌、诺瓦克病毒、轮状病毒胃肠炎，单纯疱疹、局限性（免疫功能低下）或播散性带状疱疹、脓疱疹、婴幼儿呼吸道病毒感染、疥疮等患者。
7、安全注射包括哪些内容?
（1）对接受注射者无害；
（2）对实施注射者无害；
（3）注射产生的废弃物对环境和他人无害。
8、医务人员如何预防针刺伤和锐器伤?
针刺伤和锐器伤的预防原则：
（1）无论使用与否均按损伤性废物处理；
（2）禁止手持针等锐器随意走动；
（3）禁止将针等锐器物徒手传递；
（4）禁止针等锐器物回帽；
（5）使用者必须将用后的针等锐器物放入利器盒内。
9、医院感染?
医院内获得的感染，包括在住院期医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院内医院感染。
10、什么是“医院感染暴发”和“医院感染暴发”?
医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
11、医院感染暴发流行时如何处置?
（1）医院发生医院医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
（2）医院医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。
（3）按照有关规定及时上报。
12、医院感染暴发报告的第一责任人是谁?
医疗机构的法定代表人。
13、医院感染暴发的报告制度
（1）医院感染病例应由主管医生在诊断后24小时内填写《医院感染病例报告卡》并电话通知院感科，纸质报告卡由院感科专职人员到科室收取。
（2）临床科室发生3例（含3例）以上医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报感染管理科，休息时间报总值班。
（3）微生物室在短时间内（一般为7天），在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报感染管理科。
（4）发现以下情形时，医院应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5医院感染暴发；
②3医院感染暴发。
（5）发生以下情形时，医院应当按照要求在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10医院感染暴发；
②发生特殊病原体医院感染；
③可能造成重大公共影医院感染。
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